急性胰腺炎严重程度差异大，轻型相对较轻预后好，重症严重病死率高。其影响因素包括年龄（老年病情更重，儿童变化迅速）、性别（妊娠时女性病情复杂）、生活方式（长期饮酒、暴饮暴食易致重症）、病史（有胆道、高脂血症病史者风险高且病情重）。
一、轻型急性胰腺炎
1.临床特点
主要表现为胰腺的水肿，临床症状相对较轻，患者多有腹痛，疼痛一般位于中上腹，可向腰背部放射，部分患者伴有恶心、呕吐等症状，但无明显的器官功能障碍及局部或全身并发症。
实验室检查可见血淀粉酶、脂肪酶升高，但一般不超过正常上限的3倍，影像学检查（如腹部CT）显示胰腺呈水肿性改变。
2.预后情况
多数患者经过禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌（如使用奥曲肽等药物）、补液等支持治疗后，病情可逐渐缓解，一般预后良好，很少留下后遗症。例如，相关研究表明，大部分轻型急性胰腺炎患者在规范治疗下恢复顺利。
二、重症急性胰腺炎
1.临床特点
胰腺除了水肿外，还可能出现坏死、出血等情况，患者全身炎症反应明显，可伴有多器官功能障碍，如出现呼吸功能衰竭（表现为呼吸困难、低氧血症等）、肾功能衰竭（出现少尿、无尿、血肌酐升高等）、循环功能衰竭（如休克等）。
局部并发症较多，常见的有胰腺脓肿、胰腺假性囊肿等。实验室检查显示血淀粉酶可升高，但也可能因胰腺组织广泛坏死而不升高，C-反应蛋白（CRP）明显升高，一般大于150mg/L，降钙素原（PCT）也可升高。影像学检查（如腹部CT）可见胰腺坏死、出血等改变。
2.预后情况
重症急性胰腺炎的病死率较高，可达10%-30%。即使经过积极治疗，患者也可能遗留胰腺功能不全等问题，如出现胰腺外分泌功能不全导致消化不良，内分泌功能不全引起血糖异常等。例如，一些大规模的临床研究显示，重症急性胰腺炎患者的救治过程复杂，并发症多，预后相对较差。
影响急性胰腺炎严重程度的因素
1.年龄因素
老年患者患急性胰腺炎时病情往往更严重。这是因为老年人各器官功能衰退，对疾病的耐受能力差，而且老年人常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些基础疾病会增加急性胰腺炎的复杂性和治疗难度。例如，老年患者在发生急性胰腺炎后，发生多器官功能障碍的概率比年轻患者高。
儿童患急性胰腺炎相对较少，但一旦发病，病情变化可能较为迅速。儿童的器官发育尚未成熟，对炎症的反应和耐受能力与成人不同，而且儿童急性胰腺炎的病因可能与先天性胰腺发育异常、感染等因素有关，需要更加密切地观察和及时治疗。
2.性别因素
一般来说，性别本身不是决定急性胰腺炎严重程度的关键因素，但在一些情况下可能有一定影响。例如，女性在妊娠期发生急性胰腺炎时，病情可能更为复杂，因为妊娠会改变患者的生理状态，增加治疗的难度，需要综合考虑妊娠对母亲和胎儿的影响。
3.生活方式因素
长期大量饮酒是急性胰腺炎的重要危险因素之一。长期饮酒者发生重症急性胰腺炎的风险明显高于非饮酒者。酒精可刺激胰腺分泌大量的胰液，同时引起十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，导致胰腺自身消化。
暴饮暴食也是急性胰腺炎的常见诱因。短时间内大量进食会使胰腺分泌急剧增加，超过胰腺的负荷，容易引发胰腺的炎症反应。例如，一次性进食大量高脂、高蛋白食物后，可能诱发急性胰腺炎，且暴饮暴食者发生重症急性胰腺炎的可能性相对较高。
4.病史因素
有胆道疾病病史的患者发生急性胰腺炎的风险较高，且病情可能更严重。胆道结石、胆道感染等疾病可导致Oddi括约肌痉挛，胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺炎症。如果患者既往有多次胆道疾病发作史，再次发生急性胰腺炎时，病情往往更为复杂，治疗难度更大。
有高脂血症病史的患者也是急性胰腺炎的高危人群。高脂血症可导致胰腺微循环障碍，胰酶代谢异常等，从而引发急性胰腺炎，且高脂血症相关性急性胰腺炎中重症的比例相对较高。
