大小脑萎缩能否治好取决于病因和病情严重程度，遗传性、变性性疾病等病因导致的通常难治愈，缺血缺氧、中毒、营养缺乏等病因及早期、中晚期病情影响预后，早期轻萎缩经积极治疗可能控症缓进，中晚期重萎缩难治好，多通过针对病因治疗、康复训练等缓解症状、延缓进展、提高生活质量。
一、病因相关影响
1.遗传性病因：
某些遗传性疾病导致的大小脑萎缩，目前医学上尚无根治方法。例如脊髓小脑性共济失调等遗传性神经退行性疾病引起的大小脑萎缩，由于基因缺陷导致神经细胞进行性变性丢失，病情会逐渐进展。这类疾病在儿童和成人中均可发病，儿童发病可能与家族遗传史相关，患儿从幼年开始就可能出现运动协调障碍等表现，随着年龄增长病情逐渐加重，目前主要是对症支持治疗来缓解症状，无法治愈。
2.变性性疾病病因：
像多系统萎缩等变性性疾病引起的大小脑萎缩，同样难以治愈。其病理改变是神经系统的进行性变性，会影响运动、自主神经等多个系统功能。成人是主要发病人群，患者会逐渐出现共济失调、尿便障碍等多种症状，病情呈进行性发展，目前的治疗手段主要是针对症状进行处理，以提高患者的生活质量，而不能从根本上阻止病情进展。
3.缺血、缺氧性病因：
对于因脑缺血、缺氧导致的大小脑萎缩，如果是急性脑缺血、缺氧发作后遗留的情况，部分患者可以通过早期积极治疗改善预后，但很难完全恢复到正常状态。比如成人因心跳骤停等导致脑缺血缺氧后出现大小脑萎缩，在急性期经过心肺复苏等抢救措施后，后期进行康复治疗等可能会改善部分功能，但一般不能治好。而儿童如果是围生期缺氧等导致的大小脑萎缩，可能会影响其生长发育，出现运动、智力等多方面的落后，也难以完全治愈，需要长期的康复干预来促进其功能的改善。
4.中毒病因：
由药物、重金属等中毒引起的大小脑萎缩，若能早期明确中毒因素并及时治疗，部分患者的病情进展可能会得到一定控制，但也很难完全治愈。例如成人因长期接触重金属导致大小脑萎缩，在脱离中毒环境后进行相应治疗，可能会阻止病情进一步加重，但已经受损的神经细胞难以完全修复。儿童如果是误服有毒物质导致的大小脑萎缩，会严重影响其神经系统发育，预后较差，难以治好。
5.营养缺乏病因：
因维生素缺乏等营养缺乏导致的大小脑萎缩，在及时补充相应营养物质后，病情可能会停止进展，部分功能有可能得到一定程度的恢复，但很难完全治好。比如成人长期酗酒导致维生素B1缺乏引起的韦尼克脑病，进而出现大小脑萎缩，在补充维生素B1后，病情可能不再恶化，但已经受损的脑组织很难完全恢复正常。儿童如果是营养摄入不足导致维生素缺乏引起大小脑萎缩，会影响其神经系统的正常发育，需要长期的营养支持和康复训练来改善症状，但难以治愈。
二、病情严重程度相关影响
1.早期病情：
病情处于早期阶段，萎缩程度较轻时，通过积极针对病因治疗以及相应的康复干预等，可能会使症状得到较好的控制，病情进展减缓。例如成人早期发现缺血性因素导致的轻度大小脑萎缩，及时改善脑循环等治疗，并进行平衡训练等康复措施，可能在较长时间内维持较好的生活自理能力。儿童早期发现营养缺乏导致的轻度大小脑萎缩，及时补充营养后，其神经系统发育可能受到的影响相对较小，经过后期的康复训练等，部分功能可能接近正常儿童水平，但也不能说完全治好。
2.中晚期病情：
当病情进展到中晚期，大小脑萎缩较为严重时，治疗的难度大大增加，一般很难治好。此时患者可能已经出现明显的共济失调、认知功能障碍等严重症状，生活基本不能自理。成人中晚期大小脑萎缩患者需要长期的护理和对症治疗来缓解痛苦，提高生活质量；儿童中晚期大小脑萎缩会严重影响其生长发育和未来的生活能力，难以恢复到正常状态。
总之，大小脑萎缩一般很难完全治好，但是可以通过针对病因的治疗、康复训练等手段来缓解症状、延缓病情进展，提高患者的生活质量。
