血管性偏头痛由遗传、神经递质、血管、饮食、环境、精神、内分泌等多种因素综合作用引起，不同人群（儿童青少年、老年、孕妇等）发病受相应因素影响，孕妇发生时需特殊注意。
遗传因素
约60%的血管性偏头痛患者有家族史，遗传因素在其发病中起到重要作用。研究表明，遗传物质的异常可能影响血管的结构和功能以及神经递质的代谢等，使个体更容易发生血管性偏头痛。例如，某些基因的突变可能导致脑血管对一些刺激因素的敏感性增加，从而引发偏头痛发作。
神经递质因素
5-羟色胺（5-HT）：5-HT在偏头痛的发病机制中占据关键地位。当5-HT代谢异常时，会影响脑血管的收缩和舒张功能。例如，5-HT受体功能异常可能导致脑血管过度收缩或舒张不协调，进而引发偏头痛。女性在月经周期等激素变化时期，5-HT水平波动较大，这也是女性血管性偏头痛发病率相对较高的原因之一，因为激素变化会影响5-HT的代谢和受体功能。
去甲肾上腺素：去甲肾上腺素是一种与神经系统兴奋性调节相关的神经递质。当去甲肾上腺素系统功能紊乱时，可能影响脑部的神经调节平衡，参与血管性偏头痛的发生。比如，去甲肾上腺素水平的异常波动可能导致脑血管的张力改变，引发偏头痛症状。
血管因素
脑血管收缩与舒张功能异常：正常情况下，脑血管能够根据机体的需求进行适当的收缩和舒张以维持脑部的血液供应。但在血管性偏头痛患者中，脑血管的这种调节功能出现障碍。发作前期，脑血管可能发生收缩，导致脑血流量减少，引起视觉先兆等症状，如眼前出现闪光、暗点等；随后脑血管扩张，脑膜血管扩张刺激痛觉感受器，从而引发头痛。例如，一些血管活性物质的异常释放会进一步加重脑血管的收缩和舒张失调，像前列腺素等物质的异常代谢可能参与其中，导致血管性偏头痛发作。
其他因素
饮食因素：某些食物可能诱发血管性偏头痛。例如，富含酪氨酸的食物（如奶酪、巧克力等），酪氨酸是合成去甲肾上腺素等神经递质的前体物质，摄入过多可能影响神经递质的平衡；还有含有亚硝酸盐的食物（如一些腌制食品）以及含有苯乙胺的食物（如红酒等），都可能通过影响血管和神经递质系统而诱发偏头痛。
环境因素：环境中的一些刺激因素也可能成为血管性偏头痛的诱因。例如，强光刺激可能通过影响眼部神经传导进而波及脑部血管调节；噪音刺激会引起神经兴奋性改变，影响脑血管的状态；气候变化，如气温骤变、气压变化等，也可能导致血管性偏头痛发作，因为温度和气压变化可能影响血管的舒缩功能。
精神因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素与血管性偏头痛的发生密切相关。当人体处于精神应激状态时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会影响血管的张力和神经递质的平衡，从而诱发血管性偏头痛。例如，长时间高强度工作的人群，由于长期处于精神紧张状态，血管性偏头痛的发病风险相对较高。
内分泌因素：女性在月经周期、妊娠期、绝经前期等内分泌变化较为明显的时期，血管性偏头痛的发作频率和严重程度可能会发生变化。如月经前期，雌激素水平的波动可能影响5-HT等神经递质的代谢，从而增加偏头痛发作的可能性；妊娠期激素水平的改变也可能对脑血管和神经调节产生影响，部分孕妇在妊娠期会出现偏头痛发作或原有偏头痛加重的情况；绝经前期雌激素水平下降，也可能导致偏头痛发作的规律发生改变。
对于儿童和青少年群体，血管性偏头痛的发生也可能受到上述因素的综合影响，例如儿童可能因饮食不规律、学习压力等因素诱发偏头痛；而老年人群血管性偏头痛的发生可能与血管的老化、基础疾病（如高血压等）以及神经调节功能的减退等有关，基础疾病如高血压可能进一步影响脑血管的状态，增加偏头痛发作的风险。特殊人群如孕妇在发生血管性偏头痛时，需要特别注意避免使用可能对胎儿有影响的药物，优先考虑非药物干预措施来缓解症状，如通过调整休息和心态等方式来减轻头痛不适。
