近视和远视可同时存在即屈光参差，其形成与眼球发育差异、遗传因素有关，对视觉功能有影响，儿童会影响双眼单视功能发育致弱视等，成人会致视疲劳等，儿童需及时检查治疗、培养良好用眼习惯，成人要据情况选矫正方式、注意用眼卫生，需依不同人群特点检查处理以保障视觉功能正常。
一、屈光参差的形成机制
1.眼球发育差异
从年龄因素来看，儿童在生长发育过程中，双眼的眼球发育可能不同步。例如，部分儿童可能一只眼的眼球发育相对较快，另一只眼相对较慢。对于婴幼儿，眼球较小，多为远视状态，但如果两只眼的远视度数下降速度不同，就可能导致一只眼向近视方向发展，另一只眼仍处于远视状态，从而出现近视和远视同时存在的情况。
对于成年人，眼部疾病、外伤等因素也可能导致双眼的屈光状态出现差异。比如一只眼受到眼部病变影响，屈光状态发生改变，而另一只眼保持原来的屈光状态，就可能形成屈光参差。
2.遗传因素影响
遗传在屈光参差的形成中也起到一定作用。如果家族中有屈光参差的遗传倾向，那么后代出现近视和远视同时存在的概率可能会增加。研究表明，某些与眼球发育相关的基因变异可能影响双眼的屈光发育，导致双眼屈光状态不同。
二、屈光参差的影响及应对
1.对视觉功能的影响
对于儿童，屈光参差可能影响双眼单视功能的发育。因为大脑需要融合两只眼看到的图像来形成清晰、立体的视觉，如果两只眼的屈光状态差异较大，大脑难以融合两个不同清晰程度的图像，就可能导致弱视等问题。例如，一只眼近视度数高，另一只眼远视度数高，大脑更依赖度数较低或相对清晰的那只眼的图像，而忽略度数高的那只眼的图像，长期下去就会影响度数高的那只眼的视觉发育，引发弱视。
对于成年人，屈光参差可能导致视疲劳。因为需要不断调节双眼的屈光状态来适应不同的视物需求，长时间会引起眼睛酸胀、疼痛、视物模糊等视疲劳症状。而且，屈光参差还可能影响立体视觉，对于一些需要精细立体视觉的工作，如驾驶、精密操作等，会产生不利影响。
2.应对措施
对于儿童，一旦发现屈光参差，应及时进行视力检查和眼部评估。如果存在弱视，需要尽早进行弱视治疗，如遮盖疗法等，刺激弱视眼的视觉发育。同时，要定期复查，观察双眼屈光状态的变化，及时调整矫正方案。例如，通过佩戴合适的框架眼镜、角膜接触镜等方式来矫正屈光参差，使双眼能够获得相对清晰的图像，促进视觉发育。
对于成年人，同样需要进行详细的眼部检查，根据屈光参差的程度选择合适的矫正方式。框架眼镜是比较常用的矫正方法，但如果屈光参差较大，框架眼镜可能会导致双眼成像大小差异较明显，这时候可以考虑佩戴角膜接触镜，如RGP（硬性透气性角膜接触镜），它可以更好地矫正较大的屈光参差，使双眼成像大小更接近，减少视疲劳等不适症状。此外，对于符合手术指征的成年人，也可以考虑屈光手术来矫正屈光参差，但手术需要严格评估眼部情况，排除手术禁忌证。
三、不同人群中屈光参差的特点及注意事项
1.儿童人群
儿童处于生长发育阶段，屈光状态变化较大。家长要注意观察儿童的视物情况，如是否有歪头看东西、视物眯眼等表现，这些可能是屈光参差的信号。一旦发现异常，应及时带儿童到眼科就诊。在日常生活中，要培养儿童良好的用眼习惯，控制近距离用眼时间，增加户外活动时间，这有助于促进眼部健康发育，减少屈光参差等眼部问题的发生风险。
2.成年人人群
成年人如果发现有屈光参差相关的视疲劳等症状，应及时就医检查。在选择矫正方式时，要充分考虑自己的用眼需求和眼部健康状况。例如，经常进行剧烈运动的成年人，佩戴角膜接触镜需要注意镜片的清洁和安全，避免运动中镜片移位等情况。同时，成年人要注意保持良好的用眼卫生，避免长时间连续用眼，防止视疲劳加重。
总之，近视和远视可以同时存在形成屈光参差，需要根据不同人群的特点进行相应的检查和处理，以保障视觉功能的正常。
