孕妇心绞痛的原因复杂，包括生理性因素如血容量增加、激素变化、子宫增大；病理性因素如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病；还有其他因素如贫血、精神因素等，需及时检查评估明确病因以保障母婴健康。
一、生理性因素
（一）血容量增加
孕妇在孕期血容量会逐渐增加，一般在孕32-34周达到高峰，较非孕期可增加30%-50%。血容量的增加会使心脏负担加重，心肌耗氧量增多，从而可能引发心绞痛。例如，相关研究表明，血容量的显著增加会改变心血管系统的负荷状态，对心脏的供血供氧平衡产生影响。
（二）激素变化
孕期体内激素水平发生明显变化，如孕激素、雌激素水平大幅升高。这些激素变化可能影响血管的舒缩功能以及心肌的代谢等。雌激素可能会对血管产生一定的舒张作用，但在孕期激素水平的复杂变化下，可能打破原本的平衡，导致心肌缺血缺氧，引发心绞痛。
（三）子宫增大
随着孕期进展，子宫逐渐增大，向上压迫膈肌，使胸腔容积减小，肺脏受压，进而影响心脏的正常舒张和收缩功能，增加心脏的负担，容易诱发心绞痛。尤其是孕晚期，子宫增大更为明显，这种影响也会更加显著。
二、病理性因素
（一）冠心病
1.原有基础：如果孕妇本身患有冠心病，孕期的生理变化会进一步加重病情。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，使心肌供血不足。在孕期血容量增加、心脏负荷加重等因素影响下，心肌缺血情况可能恶化，引发心绞痛。例如，有冠心病病史的孕妇，在孕期进行心脏相关检查时，常可发现心肌供血不足的表现较非孕期加重。
2.脂质代谢改变：孕期脂质代谢会发生改变，血脂可能升高。血脂异常会促进动脉粥样硬化的进展，进一步加重冠状动脉的病变，增加心绞痛发作的风险。研究发现，孕期血脂水平的变化与冠心病的病情发展密切相关，血脂升高会使冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，容易破裂，导致血管堵塞，引发心绞痛。
（二）心肌病
1.围生期心肌病：多发生在妊娠最后1个月至产后5个月内，病因尚不明确，可能与病毒感染、自身免疫、营养缺乏等因素有关。心肌病变会影响心脏的泵血功能，导致心肌缺血缺氧，从而引发心绞痛。患者在孕期可能出现心悸、气短、呼吸困难等症状，其中心绞痛也是常见表现之一，通过心脏超声等检查可发现心肌结构和功能的异常。
2.其他心肌病：如先天性心肌病等，孕妇本身存在心肌结构或功能的异常，孕期的生理变化会加重心脏的负担，导致心肌供血供氧失衡，引发心绞痛。这类情况相对较少见，但一旦发生，对孕妇和胎儿的影响较大。
（三）心脏瓣膜病
如果孕妇患有心脏瓣膜病，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等，瓣膜的病变会影响心脏的血流动力学。孕期血容量增加、心脏负荷加重，会使瓣膜病变对心脏功能的影响加剧，导致心肌缺血，引发心绞痛。例如，二尖瓣狭窄会使左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而影响肺循环和心脏的整体功能，在孕期这种情况可能进一步恶化，导致心绞痛发作。
三、其他因素
（一）贫血
孕妇在孕期容易发生贫血，尤其是缺铁性贫血。贫血会使血液携氧能力下降，为了满足身体各器官包括心脏的氧供需求，心脏需要加快搏动来代偿，从而增加心脏的耗氧量。当心脏的氧供需平衡被打破时，就可能引发心绞痛。研究显示，中重度贫血的孕妇发生心绞痛的风险明显高于正常孕妇，通过纠正贫血治疗后，部分孕妇的心绞痛症状可得到缓解。
（二）精神因素
孕期孕妇可能会出现焦虑、紧张等精神情绪变化。精神紧张会导致体内儿茶酚胺等激素分泌增加，引起血管收缩，血压升高，加重心脏负担，从而诱发心绞痛。例如，长期处于焦虑状态的孕妇，其心血管系统受到的不良影响更为明显，心绞痛发作的频率可能会增加。
孕妇心绞痛的原因较为复杂，涉及多种生理性和病理性因素以及其他相关因素。对于孕妇出现心绞痛的情况，需要及时进行详细的检查和评估，明确病因，并采取相应的治疗和处理措施，以保障孕妇和胎儿的健康。
