脑血管病变受多种因素影响，血管壁病变方面有动脉粥样硬化（中老年人常见，高血压等促发，脂质沉积致血管壁增厚狭窄）和动脉炎（感染或自身免疫致血管壁破坏狭窄）；心脏病和血流动力学改变中，心脏病可致脑栓塞或供血不足，血流动力学改变中血压急剧波动影响脑供血；血液成分和血液流变学改变包括血液成分改变（如红细胞增多症等致循环障碍）和血液流变学改变（如高黏血症致循环受阻）；其他因素有吸烟（致血管收缩等）、酗酒（致血压升等）、糖尿病（损伤血管内皮等）、年龄和性别（老年人及绝经后女性风险高）。
动脉炎：各种炎症可累及脑血管壁，如感染性动脉炎（细菌、病毒等感染引发）、自身免疫性动脉炎（如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及脑血管）。感染性动脉炎中，细菌等病原体直接侵袭血管壁，引发炎症反应，导致血管壁破坏、狭窄等；自身免疫性动脉炎则是机体免疫系统错误攻击脑血管壁，引起炎症，影响血管正常结构和功能。
心脏病和血流动力学改变
心脏病：心房颤动时，心房收缩异常，易形成心房内血栓，血栓脱落可随血流进入脑血管，引起脑栓塞。风湿性心脏病、冠心病等心脏疾病可能导致心功能不全，心输出量减少，脑部血液灌注不足。例如，风湿性心脏病引起二尖瓣病变，影响心脏正常射血，进而影响脑部供血；冠心病患者冠状动脉狭窄，心脏供血不足，也可能间接导致脑部血供减少。
血流动力学改变：血压的急剧波动可影响脑血管病变。血压过低时，脑部灌注压降低，导致脑供血不足；血压过高时，可引起血管破裂出血等。老年人血管弹性下降，血压调节能力减弱，更易因血压波动出现脑血管问题。比如，体位性低血压可使老年人瞬间脑部供血不足，可能引发短暂性脑缺血发作；高血压患者若血压控制不佳，长期高压状态会损伤脑血管内皮，促进脑血管病变发展。
血液成分和血液流变学改变
血液成分改变：红细胞增多症患者血液中红细胞数量过多，血液黏稠度增加，血流速度减慢，易导致脑部血液循环障碍。白血病等血液系统疾病可影响血液成分，如血小板异常增多或减少、凝血因子异常等，增加出血或血栓形成的风险。例如，红细胞增多症患者血液黏稠，流动缓慢，脑部血管内易形成血栓；白血病患者由于血小板减少，凝血功能障碍，易发生颅内出血等脑血管病变。
血液流变学改变：某些疾病导致血液流变学异常，如高黏血症，血液黏稠度增高，血流阻力增大，影响脑部血液循环。这可能与体内某些物质代谢异常有关，如高脂血症患者血液中脂质成分增多，使血液黏稠度升高，增加脑血管病变发生几率。
其他因素
吸烟：吸烟是脑血管病变的重要危险因素。烟草中的尼古丁等成分可使血管收缩、血压升高、血液黏稠度增加，损害血管内皮细胞。长期吸烟的人群脑血管病变发生率明显高于不吸烟者。例如，尼古丁会刺激交感神经，导致血管收缩，减少脑部血液供应，同时还会促进血小板聚集，增加血栓形成的可能性。
酗酒：大量饮酒可导致血压升高、心律失常等，进而影响脑部血液供应。酒精还可使血液中脂质成分增加，促进动脉粥样硬化形成。长期酗酒者脑血管病变风险显著增加。比如，急性大量饮酒可能引起血压骤升，导致脑血管破裂出血；慢性酗酒会逐渐损伤血管，促进脑血管病变发展。
糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化，还会影响血液流变学，增加血液黏稠度，易引发脑血管病变。糖尿病患者并发脑血管病变的几率比非糖尿病患者高得多。例如，高血糖可使血管内皮细胞功能紊乱，导致血管壁通透性增加，脂质更容易沉积，加速动脉粥样硬化进程。
年龄和性别：老年人随着年龄增长，血管逐渐老化，弹性下降，脑血管病变发生率较高。男性在某些年龄段脑血管病变发生率可能高于女性，但女性在绝经后由于雌激素水平下降等因素，脑血管病变风险也会增加。例如，65岁以上老年人脑血管病变的患病率明显高于年轻人群；女性绝经后雌激素对血管的保护作用减弱，脑血管病变风险上升。
