神经痛是神经系统病变或受刺激引起的疼痛，发病机制与神经受损后异常放电等有关，疼痛性质多为刺痛等，部位与受累神经分布区域相关，诱发因素有机械刺激、疾病因素等，伴随感觉异常、运动障碍等；心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧的临床综合征，发病机制主要是冠状动脉粥样硬化等，疼痛性质多为压榨性等，部位主要在胸骨体上段等，可放射，诱发因素有体力活动等，发作时伴有全身症状、血压心率变化等，不同年龄人群表现有差异。
一、定义与发病机制
神经痛：是神经系统病变或受刺激引起的疼痛，发病机制与神经受损后异常放电等有关，比如坐骨神经痛，多因坐骨神经受压迫、炎症等刺激导致神经传导异常产生疼痛。
心绞痛：是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，发病机制主要是冠状动脉粥样硬化等原因致血管狭窄或痉挛，心肌供血供氧失衡。
二、疼痛特点
神经痛
疼痛性质：多为刺痛、电击样痛、烧灼样痛等，疼痛较尖锐、局限。例如三叉神经痛，疼痛如电击般突然发作。
疼痛部位：与受累神经分布区域相关，如肋间神经痛疼痛沿肋间神经走行分布。不同年龄人群神经痛部位因受累神经不同而异，儿童若患带状疱疹后神经痛，疼痛部位与带状疱疹皮疹分布区域一致；女性若因乳腺增生压迫神经致神经痛，疼痛可能涉及胸部特定区域。生活方式方面，长期伏案工作人群易因颈椎病变累及神经引发神经痛。有神经系统疾病病史者，神经痛复发风险可能更高。
心绞痛
疼痛性质：常为压榨性、闷痛、紧缩感，也可伴有烧灼感，一般不是尖锐的刺痛。比如典型心绞痛发作时，患者感觉胸口像有重物压迫。
疼痛部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左肩部、左臂内侧等，也可放射至颈部、下颌等部位。不同年龄人群心绞痛部位可能有差异，老年人血管病变更复杂，放射部位可能更不典型；女性心绞痛有时疼痛部位可不典型，易被忽视。生活方式上，肥胖、吸烟、缺乏运动等不良生活方式会增加心绞痛发生风险。有冠心病家族史等病史人群，患心绞痛几率相对更高。
三、诱发因素
神经痛
机械刺激：局部受压、触碰等可诱发，如腕管综合征引起的神经痛，手部腕部受压时易诱发疼痛。不同年龄儿童若有脊柱畸形等情况，可能因神经受压迫诱发神经痛；女性怀孕后期腹部增大可能压迫神经引发神经痛。生活方式中长期保持不良姿势易致神经受机械刺激诱发疼痛。
疾病因素：感染、自身免疫性疾病等可引发，如带状疱疹病毒感染累及神经可致神经痛。有自身免疫性疾病病史人群神经痛发病风险可能增加。
心绞痛
体力活动：剧烈运动、劳累等可诱发，运动时心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血不足则诱发心绞痛。不同年龄人群体力活动耐受量不同，儿童体力活动少，心绞痛因体力活动诱发相对少见；老年人体力活动后更易因心肌供血不足诱发心绞痛。女性在月经周期、妊娠等特殊时期，身体状态改变可能影响心绞痛诱发情况。生活方式中过度劳累、饱餐等可增加心绞痛发作几率。有高血压、糖尿病等病史人群，更易因相关因素诱发心绞痛。
四、伴随症状
神经痛
感觉异常：受累神经支配区域可能有麻木、感觉减退或过敏等，如糖尿病性周围神经病变导致的神经痛，常伴有足部麻木等感觉异常。不同年龄糖尿病患儿神经痛伴随感觉异常表现可能与成人有差异，儿童可能更易忽视早期感觉异常。女性糖尿病患者神经痛伴随症状可能受激素等影响与男性有别。
运动障碍：严重神经痛可能影响肌肉运动，出现肌肉无力等，如坐骨神经痛严重时可致下肢活动受限。
心绞痛
全身症状：发作时可能伴有出汗、恶心、呕吐等，严重时可出现烦躁不安、恐惧等。不同年龄人群全身症状表现有差异，儿童心绞痛发作时全身症状可能不典型，易被误诊；老年人全身症状可能更明显，如出汗更显著。女性心绞痛发作时恶心、呕吐等消化道症状可能更突出。
血压、心率变化：发作时血压可升高，心率可增快或减慢，如心绞痛发作时心率可能超过正常范围。
