脑供血不足的诊断包括病史采集与体格检查、影像学检查和血液检查。病史采集需问症状、基础疾病及生活方式；体格检查重点查血压、心率、心律及颈部血管；影像学检查中TCD可初步评估脑血管，头颅CT能排除其他疾病，头颅MRI更敏感准确；血液检查通过血常规看贫血，生化检查看血糖、血脂、肝肾功能等。
一、病史采集与体格检查
1.病史采集：详细询问患者的症状表现，包括头晕、头痛、视物模糊、肢体麻木等症状的发生频率、持续时间、加重或缓解因素等。了解患者是否有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，这些疾病可能会增加脑供血不足的发生风险。例如，长期高血压会导致血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，影响脑部血液供应；糖尿病患者易出现血管病变，也会影响脑的血液灌注。同时，还需询问患者的生活方式，如是否吸烟、饮酒，运动量如何等。吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成；过度饮酒可能导致血压波动，影响脑血流。
2.体格检查：进行全面的体格检查，重点检查血压、心率、心律等指标。测量血压可了解患者是否存在高血压或低血压情况，高血压可能引发脑血管痉挛，低血压则可能导致脑灌注不足。检查颈部血管时，可触及颈动脉搏动是否正常，听诊是否有血管杂音，若存在血管杂音可能提示颈动脉狭窄等导致脑供血不足的情况。
二、影像学检查
1.经颅多普勒超声（TCD）：
原理及意义：TCD是利用超声波的多普勒效应来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数的一项无创伤性的脑血管疾病检查方法。通过检测血流速度、血流方向等指标，可以评估脑血管的通畅程度和血流情况。例如，脑供血不足时，可能会出现血流速度减慢、血流频谱异常等情况。它具有操作简便、可重复性好等优点，能够初步筛选脑供血不足的患者，但对于一些细微的血管病变可能显示不够清晰。
特殊人群考虑：对于儿童患者，TCD检查相对安全，无辐射，但要注意操作时的轻柔，避免对儿童造成不适。对于老年患者，若颈部血管存在钙化等情况，可能会影响TCD检测的准确性，需要结合其他检查综合判断。
2.头颅CT或MRI检查：
头颅CT：头颅CT可以快速发现脑部是否有出血、梗死等病变，但对于早期脑供血不足的敏感性相对较低。不过，它能排除一些其他导致类似症状的脑部器质性疾病，如脑出血、脑肿瘤等。例如，急性脑出血在CT上表现为高密度影，而脑供血不足早期CT可能无明显异常改变。
头颅MRI：头颅MRI对脑部软组织的分辨率更高，能够更早发现脑供血不足导致的脑组织缺血改变，如早期的脑缺血灶等。磁共振血管成像（MRA）可以同时显示脑血管的形态，帮助判断是否存在血管狭窄、闭塞等情况。对于有神经系统症状的患者，头颅MRI检查更为敏感和准确。在特殊人群中，如孕妇，由于CT有辐射可能会对胎儿造成影响，一般优先选择MRI检查，但需要在医生评估后进行。老年患者进行MRI检查时，要注意其是否有幽闭恐惧症等情况，对于不能配合检查的患者可能需要采取相应的镇静等措施。
三、血液检查
1.血常规：通过血常规检查可以了解患者是否有贫血情况。贫血会导致血液携氧能力下降，从而影响脑部的氧气供应，可能引起脑供血不足相关症状。例如，血红蛋白降低会使血液运输氧气的能力减弱，脑部得不到充足的氧气供应，就可能出现头晕、乏力等脑供血不足的表现。
2.生化检查：包括血糖、血脂、肝肾功能等项目。检测血糖可以了解患者是否存在高血糖或低血糖情况，高血糖会导致血液黏稠度增加，影响血液循环；低血糖也可能引起脑部能量供应不足，导致脑供血不足症状。血脂检查主要看胆固醇、甘油三酯等指标，高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素，血脂异常会使血管壁脂质沉积，管腔狭窄，影响脑供血。肝肾功能检查有助于了解患者的整体身体代谢状况，因为一些药物的代谢等情况与肝肾功能相关，在诊断和治疗脑供血不足时需要考虑患者的肝肾功能情况，避免使用对肝肾功能有损害的药物加重病情。
