右下腹痛的原因有妇科、肠道、泌尿系统相关原因。妇科方面，异位妊娠（有性生活史女性常见，育龄期停经伴右下腹痛需警惕）、卵巢囊肿蒂扭转（体位改变诱发，需超声检查后尽快手术）、盆腔炎性疾病（性活跃期女性，有感染及相关症状，需妇科检查等辅助诊断并抗生素治疗）；肠道方面，急性阑尾炎（典型转移性右下腹痛，不同年龄段表现有差异，需手术）、右侧结肠炎症（累及右侧结肠有相应症状，结肠镜等检查诊断，药物治疗）、肠易激综合征（女性多见，有腹痛及排便习惯改变，排除器质性疾病后调整生活方式等治疗）；泌尿系统方面，右侧输尿管结石（有剧烈绞痛及相关症状，检查辅助诊断，小结石可促排，大结石需碎石或手术）。
一、妇科相关原因
1.异位妊娠：
对于有性生活史的女性，异位妊娠是导致右下腹痛的常见原因之一。受精卵在输卵管等部位着床发育，随着胚胎的生长，可能会引起输卵管破裂等情况，导致剧烈腹痛，常伴有阴道流血。例如，研究表明输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其发生与输卵管炎症、输卵管手术史等因素相关，炎症会影响输卵管的正常蠕动和通畅性，使得受精卵运行受阻而着床在输卵管。
育龄期女性若出现右下腹痛且有停经史，需高度警惕异位妊娠，应及时就医进行血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测和超声检查等。
2.卵巢囊肿蒂扭转：
卵巢囊肿患者可能因体位改变等因素诱发囊肿蒂扭转，表现为右下腹部突然发生的剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。卵巢囊肿的发生与内分泌失调、遗传等多种因素有关，多见于中青年女性。超声检查可发现卵巢囊肿的位置及扭转情况，一旦怀疑卵巢囊肿蒂扭转，需尽快手术治疗。
3.盆腔炎性疾病：
女性上生殖道的感染性疾病，如子宫内膜炎、输卵管炎等可引起右下腹痛。多发生在性活跃期女性，常表现为下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。盆腔炎性疾病的发生与不洁性生活、宫腔操作史等有关，病原体感染如淋病奈瑟菌、衣原体等可引发炎症反应，通过妇科检查、血常规等检查可辅助诊断，需要使用抗生素等进行治疗。
二、肠道相关原因
1.急性阑尾炎：
典型表现为转移性右下腹痛，开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹。但女性患者的阑尾位置可能因生理结构等因素有所不同，有的可能位置较低，疼痛起始即为右下腹痛。急性阑尾炎的发生与阑尾管腔阻塞、细菌感染等有关，血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，对于明确诊断的急性阑尾炎，多需手术切除阑尾。
不同年龄段女性急性阑尾炎的表现可能有所差异，儿童急性阑尾炎症状可能不典型，需更仔细观察；老年女性急性阑尾炎症状可能较轻，但病情变化较快，需密切关注。
2.右侧结肠炎症：
如溃疡性结肠炎累及右侧结肠时，可出现右下腹痛，常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。其发病与免疫因素、遗传因素等有关，结肠镜检查及病理活检是诊断的重要依据，治疗多采用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物治疗。
长期不良的生活方式，如高脂、低纤维饮食等可能增加右侧结肠炎症的发生风险，女性应注意保持健康的饮食结构。
3.肠易激综合征：
这是一种常见的功能性胃肠病，女性相对多见，可出现右下腹痛，疼痛程度不一，常伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替。其发生与胃肠动力异常、肠道感染后、精神心理因素等有关，诊断需排除器质性疾病，治疗主要是调整生活方式，如规律作息、缓解压力等，必要时可使用调节肠道菌群等药物。
三、泌尿系统相关原因
1.右侧输尿管结石：
右侧输尿管结石可引起右下腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，常伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，通过泌尿系统超声、尿常规等检查可辅助诊断，较小的结石可通过多饮水、适当运动促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。
女性由于生理结构，尿道较短，相对男性更容易发生泌尿系统感染，而感染可能增加结石形成的风险，所以女性应注意保持外阴清洁，预防泌尿系统感染。
