孕期及产后需合理控制体重、避免长时间站立或下蹲,产后充分休息并尽早进行康复锻炼;日常生活要保持良好排便习惯、避免长期咳嗽、合理运动;老年女性要关注雌激素水平并结合锻炼预防子宫脱垂,有盆腔手术史人群术后要重视盆底康复。
一、孕期及产后护理方面
1.孕期
控制体重:孕妇应合理控制体重增长,避免胎儿过大增加分娩时对盆底组织的压力。一般而言,整个孕期体重增长应根据孕前体质指数(BMI)来合理调整,孕前BMI正常(18.5~23.9kg/m2)的孕妇,孕期体重增长11.5~16kg较为适宜;孕前BMI过低(<18.5kg/m2)的孕妇,孕期体重增长12.5~18kg;孕前BMI过高(≥28kg/m2)的孕妇,孕期体重增长7~11.5kg。通过合理饮食和适当运动来控制体重,例如饮食上增加蔬菜、水果的摄入,减少高糖、高脂食物的摄取,同时进行适度的有氧运动,如散步等,每天可进行30分钟左右。
避免长时间站立或下蹲:孕妇应注意避免长时间保持站立或下蹲的姿势,因为这些姿势会增加腹部压力,对盆底组织产生不良影响。可以适当变换体位,每隔一段时间就休息一下,活动一下身体。
2.产后
充分休息:产妇产后要保证充足的休息,让身体有足够的时间恢复。一般建议产后前6周尽量避免重体力劳动,让盆底组织等逐渐恢复正常功能。
尽早进行产后康复锻炼:产后42天左右,若身体恢复良好,产妇可以开始进行凯格尔运动(Kegelexercises)。凯格尔运动是通过收缩和放松盆底肌肉来增强盆底肌肉力量的锻炼方法。具体做法是:找到盆底肌肉,即排尿时突然中断排尿的那组肌肉,每天进行3次,每次收缩肌肉持续3秒,然后放松,重复10次为一组,逐渐增加锻炼的强度和次数。此外,产后康复操等也有助于促进盆底组织恢复,可在专业人员指导下进行。
二、日常生活方式方面
1.保持良好排便习惯
预防便秘:日常生活中要多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、各种蔬菜和水果等,以促进肠道蠕动,预防便秘。一般成年人每天应摄入25~30g膳食纤维,例如每天可以吃300~500g蔬菜,200g左右水果。如果发生便秘,不要用力排便,可通过调整饮食结构、适当运动等方式来改善,必要时可在医生指导下使用缓泻剂,但应避免长期依赖泻药。
2.避免长期咳嗽
积极治疗呼吸系统疾病:患有慢性咳嗽疾病的人,如慢性支气管炎等,要积极进行治疗,以减少咳嗽时腹压增加对盆底组织的影响。可以通过遵循医生的治疗方案,按时服药、进行呼吸功能锻炼等方式来控制咳嗽症状。例如慢性支气管炎患者可在缓解期进行呼吸训练,如腹式呼吸,每天练习3~4次,每次10~15分钟,以增强呼吸肌力量,减少咳嗽发作。
3.合理运动
适度进行体育锻炼:平时应进行适度的体育锻炼,增强体质,尤其是盆底肌肉的力量。适合的运动包括瑜伽、游泳等。瑜伽中的一些体式,如猫牛式等,有助于锻炼盆底肌肉;游泳时水的浮力可以减轻身体关节的压力,同时在游泳过程中也能锻炼到盆底肌肉,每周可进行3~4次游泳锻炼,每次30分钟左右。但要注意避免过度剧烈的运动,如长时间快跑、举重等,这些运动可能会增加腹部压力,对盆底组织不利。
三、特殊人群注意事项
1.老年女性
关注雌激素水平:老年女性由于雌激素水平下降,盆底组织会出现萎缩等变化,更容易发生子宫脱垂。可以在医生评估后,根据具体情况适当补充雌激素,同时结合盆底肌肉锻炼等方法来预防子宫脱垂。例如通过血液检查等方式评估雌激素水平,若雌激素水平过低且无禁忌证,可在医生指导下使用雌激素制剂,但要密切监测相关不良反应。
2.有盆腔手术史人群
术后康复重视:曾经有盆腔手术史的人群,术后要特别重视盆底组织的康复。术后应按照医生的建议进行相应的康复训练,如在盆腔手术后身体恢复允许的情况下,尽早开始凯格尔运动等盆底肌肉锻炼,同时要注意避免过早进行重体力劳动,防止影响盆底组织的恢复,增加子宫脱垂的风险。



