心衰有多种症状表现，不同程度呼吸困难有劳力性、端坐、夜间阵发性等；乏力疲倦因心输出量减少致组织供氧不足；体液潴留有下肢水肿、腹水肝大、胸腔积液等表现；不同人群心衰症状特点各异，老年人症状不典型，儿童多由先心病引起且症状较明显，女性症状表现有一定差异。
一、呼吸困难
1.不同程度表现
劳力性呼吸困难：这是左心衰竭最早出现的症状。在体力活动时，心脏负荷增加，正常的心脏尚能通过加快心率、增加心输出量来满足机体需求，但心衰患者的心脏功能受损，不能有效地泵血，导致肺循环淤血加重，从而出现呼吸困难。例如，患者在行走一段距离、上楼等轻度体力活动后就会出现气促，休息后可逐渐缓解。
端坐呼吸：病情进一步发展，患者不能平卧，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为平卧位时，回心血量增加，肺淤血加重，而端坐位可使下肢回心血量减少，膈肌下移，胸腔容积增大，有利于呼吸。多见于病情较重的心衰患者，夜间睡眠中可能会突然因呼吸困难而憋醒，被迫坐起，轻者坐起后数分钟可缓解，重者需持续较长时间。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸急促。多于夜间发作，与睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，小支气管收缩，气道阻力增加，以及平卧位时回心血量增加，肺淤血加重等因素有关。发作时伴有咳嗽，咳白色泡沫痰，严重时可出现粉红色泡沫样痰，这是由于肺淤血进一步加重，肺泡毛细血管破裂出血所致。
二、乏力和疲倦
1.发生机制
心衰时，心脏泵血功能减退，心输出量减少，不能满足机体组织器官的正常代谢需求。骨骼肌等组织得不到充足的血液供应和氧气，导致能量产生不足，从而出现乏力、疲倦的症状。这种情况在所有类型的心衰患者中都可能出现，尤其是活动后更为明显。例如，患者原本能够从事的轻度家务劳动，现在会感觉力不从心，容易疲劳。
三、体液潴留
1.不同部位表现
下肢水肿：是右心衰竭较常见的体征之一。由于右心衰竭时，体循环静脉淤血，静脉压升高，使组织液回吸收减少，过多的液体积聚在下肢。早期多表现为下午或傍晚时下肢水肿明显，休息一夜后可减轻或消退。随着病情加重，水肿可逐渐向上蔓延，累及腰骶部等部位。
腹水和肝大：右心衰竭时，肝淤血肿大，患者可出现右上腹饱胀不适，严重时可伴有压痛。同时，腹腔内液体潴留形成腹水，表现为腹部膨隆。这是因为体循环淤血导致肝、胃肠道等脏器淤血，血管通透性增加，液体渗出到腹腔。
胸腔积液：多见于全心衰竭患者，双侧或单侧胸腔均可出现积液，以双侧多见。胸腔积液的出现与肺循环和体循环淤血，胸膜毛细血管静水压升高有关。患者可出现胸闷、气短等症状，积液量较多时可明显影响呼吸功能。
四、不同人群心衰症状特点
1.老年人
老年人的心衰症状可能不典型，除了上述常见症状外，可能更易出现倦怠、嗜睡等非特异性表现。这是因为老年人各器官功能减退，对心衰时身体的代偿反应不敏感。例如，老年人可能不会像年轻人那样明显表现出劳力性呼吸困难，而是以乏力、精神差等作为主要就诊原因。同时，老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，心衰症状可能被基础疾病的症状所掩盖，需要医生仔细鉴别。
2.儿童
儿童心衰多由先天性心脏病等引起。婴幼儿心衰时，常见症状有喂养困难，吸吮无力，喂奶时间长，易疲劳、多汗，呼吸急促，每分钟呼吸可达40-60次以上，心率增快，可达160-190次/分钟，肝脏迅速增大等。这是因为儿童心脏代偿能力相对较弱，病情进展较快。例如，先天性心脏病导致的心衰，患儿生长发育可能迟缓，体重不增，由于肺循环淤血，还可能出现反复呼吸道感染等表现。
3.女性
女性心衰患者在症状表现上可能与男性有一定差异，但总体遵循心衰的一般症状规律。部分女性心衰患者可能在月经周期等生理变化时，心衰症状有所波动。另外，女性可能更关注自身身体的细微变化，如在同样病情下，可能更早察觉自己体力下降等情况而就医，但也可能因为对症状的认知不足而延误诊治。
