右偏头痛的发生与遗传、神经递质紊乱、血管因素、饮食因素、内分泌和代谢因素、其他因素等多方面有关，女性、儿童青少年、老年人等特殊人群因自身特点更易受影响，遗传约60%患者有家族史、神经递质中5-HT等紊乱、血管收缩舒张失衡等，饮食中某些食物、饮酒可诱发，内分泌代谢中女性激素变化等起作用，环境刺激、精神因素可诱发，特殊人群有相应易患情况。
神经递质紊乱
5-羟色胺（5-HT）：5-HT在偏头痛的发病中起重要作用。当5-HT水平波动时，可引起颅内血管收缩和舒张功能异常。例如，5-HT受体功能异常可能导致颅内血管过度收缩，随后继发扩张，从而引发偏头痛，包括右偏头痛。正常情况下，5-HT能调节血管张力等多种生理功能，而在偏头痛患者中，其代谢和受体调节出现紊乱。
去甲肾上腺素：去甲肾上腺素是一种与应激和血管调节相关的神经递质。在偏头痛发作时，去甲肾上腺素能系统的功能失调可能参与了疼痛信号的传导和血管的反应。其浓度的异常变化可能影响脑部血管的状态，进而导致右偏头痛的发生。
血管因素
颅内血管收缩与舒张失衡：偏头痛发作时，颅内动脉首先出现收缩，导致脑血流量减少，患者可能出现视觉先兆等症状，如看到闪光、暗点等。随后颅内动脉扩张，特别是颅外动脉扩张更为明显，扩张的血管刺激周围的神经末梢，释放炎性介质等，引起疼痛，表现为右偏头痛。这种血管收缩与舒张的失衡与多种因素相关，包括上述的神经递质紊乱等。
血管内皮功能异常：血管内皮细胞可以分泌多种调节血管功能的物质，如一氧化氮等。当血管内皮功能异常时，一氧化氮等物质的分泌和调节失衡，影响血管的舒缩功能。在右偏头痛患者中，可能存在血管内皮功能的异常，导致血管对各种刺激的反应性改变，增加偏头痛发作的风险。
饮食因素
某些食物诱发：一些食物可能诱发右偏头痛，例如富含酪氨酸的食物，如奶酪、巧克力等，酪氨酸是合成5-HT的前体物质，摄入过多可能影响5-HT的代谢，从而诱发偏头痛；还有腌制食品，其中含有亚硝酸盐等物质，可能引起血管收缩等反应，诱发偏头痛；另外，含有咖啡因的食物或饮料，如咖啡、茶等，过量饮用后突然停止可能导致血管舒缩功能紊乱，引发偏头痛。
饮酒：酒精可扩张血管，还可能影响神经递质的代谢。过量饮酒后，酒精在体内的代谢产物可能会干扰脑部的神经调节和血管状态，增加右偏头痛发作的可能性。
内分泌和代谢因素
女性激素变化：女性在月经周期、妊娠期和围绝经期等不同阶段，体内雌激素水平会发生显著变化。例如，月经前期雌激素水平下降，可能导致颅内血管对某些物质的敏感性增加，从而诱发右偏头痛；妊娠期雌激素水平升高，部分女性偏头痛发作可能会有所变化，而在产后雌激素水平急剧下降时，也可能引发偏头痛；围绝经期雌激素水平波动较大，也是右偏头痛的易发时期。
代谢紊乱：如胰岛素抵抗等代谢紊乱情况可能与偏头痛相关。胰岛素抵抗会影响身体的能量代谢等多种生理过程，可能通过影响神经递质、血管调节等途径，增加右偏头痛的发病风险。
其他因素
环境因素：强光、噪音、气味等环境刺激可能诱发右偏头痛。强光可引起视网膜和脑部血管的反应，噪音可通过神经传导影响脑部的神经调节，特殊气味可能通过嗅觉神经传导引发头部血管和神经的反应，从而导致偏头痛发作。
精神因素：长期的压力、焦虑、抑郁等精神状态可能诱发右偏头痛。精神压力可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴等途径影响神经递质和内分泌功能，导致脑部血管和神经的调节失衡，引发偏头痛，特别是右偏头痛。
特殊人群方面，女性由于其内分泌的特殊性，相比男性更容易受到激素变化等因素影响而出现右偏头痛；儿童和青少年在生长发育过程中，神经、内分泌等系统尚未完全成熟，也可能因生活方式、环境等因素诱发右偏头痛，例如学习压力大、睡眠不规律等情况都可能增加儿童和青少年右偏头痛的发病风险；老年人如果存在血管硬化等基础疾病，也可能因为血管调节功能进一步减退等原因更容易出现右偏头痛等情况，在应对时需要根据不同人群的特点进行综合考虑和处理。
