正常怀孕与葡萄胎在临床表现、超声检查及血清hCG水平上有差异，育龄女性出现相关情况需警惕，有过葡萄胎妊娠史女性再孕风险高且需更密切监测。正常怀孕有停经后渐现的早孕反应等，超声可见正常孕囊等，hCG有规律变化；葡萄胎有阴道流血、子宫异常等表现，超声呈“落雪状”或“蜂窝状”，hCG明显高于正常且持续上升，有过葡萄胎史女性再孕需特殊关注。
一、临床表现差异
正常怀孕：
月经停止后，多数女性会逐渐出现一些症状，如停经后6周左右可能出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等早孕反应，一般在妊娠12周左右自行消失。随着孕周增加，子宫逐渐增大，可在腹部触及增大的子宫，通过超声检查可看到宫腔内有正常的孕囊、胎芽及胎心搏动等结构，血hCG（人绒毛膜促性腺激素）呈规律性上升，在妊娠8-10周达到高峰后逐渐下降并维持在一定水平。
葡萄胎：
阴道流血：是最常见的症状，多数患者在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，时断时续，若大血管破裂，可造成大出血，甚至休克，个别患者可因反复阴道流血导致贫血。
子宫异常增大、变软：约有半数以上葡萄胎患者的子宫大于停经月份，质地变软，并伴有血清hCG水平异常升高，多数患者的子宫大于相应孕周的正常妊娠子宫，且子宫变软，这与绒毛水肿及宫腔积血有关，但也有少数患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份。
妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长，因为葡萄胎时hCG水平异常升高，导致妊娠呕吐发生较早且程度更重，部分患者可出现严重的恶心、呕吐，甚至电解质紊乱。
子痫前期征象：部分患者在妊娠早期即可出现高血压、蛋白尿和水肿，发生时间较正常妊娠早，且症状可能更严重，这与葡萄胎患者滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，导致血管痉挛等因素有关。
卵巢黄素化囊肿：由于大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，常为双侧性，但也可单侧，囊肿大小不等，囊壁薄，表面光滑，一般无明显症状，多在超声检查时发现，部分患者可能因囊肿扭转出现急性腹痛。
二、超声检查表现不同
正常怀孕：
经阴道超声检查最早在妊娠5周时可看到宫腔内圆形或椭圆形的妊娠囊，妊娠6周时可见到胚芽和原始心管搏动，随着孕周增加，可清晰显示胎儿的各个结构，如胎儿的头颅、脊柱、四肢等，能够明确胎儿的生长发育情况，判断孕周与实际停经时间是否相符等。
葡萄胎：
超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。典型的超声表现为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。常可测到双侧或单侧卵巢黄素化囊肿。
三、血清hCG水平不同
正常怀孕：
在受精后约6天，滋养层细胞开始分泌微量hCG，之后每1.7-2天上升1倍，在妊娠8-10周达到峰值，随后逐渐下降，在妊娠中晚期，hCG水平仅为峰值的10%，其数值变化有一定的规律可循，通过动态监测hCG水平可以辅助判断胚胎的发育情况，如在正常妊娠中，hCG水平如果持续低水平或不升反降，可能提示胚胎发育不良或异位妊娠等情况。
葡萄胎：
患者血清hCG水平通常明显高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经8-10周后仍持续上升，血清hCG浓度常大于100kU/L，甚至高达2000kU/L，且持续不降，利用hCG水平的异常升高可以辅助诊断葡萄胎，但需要结合超声等其他检查综合判断。
特殊人群情况提示
育龄女性：育龄女性如果出现停经后阴道流血、子宫异常增大等情况，应高度警惕葡萄胎的可能，需及时就医进行相关检查以明确诊断。对于正常怀孕的育龄女性，要定期进行产前检查，密切监测hCG水平、超声等指标，以确保胎儿正常发育。
有过葡萄胎妊娠史的女性：再次妊娠时发生葡萄胎的风险较普通人群高，这类女性在计划妊娠前应咨询医生，进行遗传咨询等相关评估，妊娠后要更早且更密切地进行超声检查和hCG监测，以便早期发现可能出现的葡萄胎情况。
