心房颤动的心电特征

来源:民福康

心房颤动具有P波消失代之以350-600次/分钟不规则f波、RR间期绝对不规则、大多数患者QRS波群形态通常正常等心电特征,且年龄、性别、生活方式、病史等因素对其有不同程度影响,如老年患者可能更易出现室内差异性传导致QRS波群异常等。

一、P波消失

1.特征表现:正常窦性心律的P波在心房颤动时消失,代之以大小、形态、间距不等的颤动波(f波),f波频率通常在350-600次/分钟。在心电图上表现为在基线上下出现不规则的波动,没有规律的P波形态。

2.年龄因素影响:不同年龄人群中心房颤动时f波的表现可能有一定差异,但本质特征是相似的。一般来说,老年人群中心房颤动较为常见,其f波的特征与其他年龄组在频率和形态上并无本质不同,但可能合并其他心脏结构和功能的改变,影响f波的观察和判断。

3.性别差异:目前没有明确证据表明心房颤动时f波的特征存在明显性别差异,主要还是以f波的频率和形态的不规则性为主要特征。

4.生活方式影响:长期大量饮酒、吸烟等不良生活方式可能导致心房颤动的发生,在发生心房颤动时,f波的特征依然符合上述的基本心电特征,但长期不良生活方式可能会加重心脏的损害,影响心房颤动的病情发展和转归。

5.病史影响:有基础心脏疾病如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等病史的患者发生心房颤动时,f波的特征与无基础心脏病的患者可能在一些细节上有差异,例如合并器质性心脏病的患者可能f波的频率和形态受心脏结构改变的影响,但其核心的不规则的颤动波特征是存在的。

二、RR间期绝对不规则

1.特征表现:由于心房激动不规则地传至心室,所以心室的RR间期绝对不等。正常窦性心律时RR间期是相对规则的,而心房颤动时心室的搏动间隔没有规律,心电图上表现为相邻RR间期差异较大。

2.年龄因素影响:在老年人群中,心脏传导系统可能出现退行性改变,这可能会对心房颤动时RR间期的不规则程度产生一定影响。老年患者可能存在房室传导功能的变化,导致RR间期不规则的表现可能在程度上有所不同,但本质是RR间期绝对不规则。

3.性别差异:性别对心房颤动时RR间期绝对不规则的特征没有明显影响,主要是由心房颤动本身的电活动紊乱导致心室率不规则。

4.生活方式影响:不健康的生活方式如缺乏运动、高盐高脂饮食等可能加重心脏负担,影响心房颤动时的心室率,使RR间期的不规则性可能更明显,但这并不改变RR间期绝对不规则的核心特征,只是可能影响病情的严重程度。

5.病史影响:有心脏疾病病史的患者,如心力衰竭患者发生心房颤动时,由于心脏功能的异常,RR间期的不规则程度可能会受到心功能状态的影响。例如心功能较差的患者,心室率的不规则可能会更加显著,同时合并其他心脏病理改变可能会对RR间期的具体表现产生影响,但RR间期绝对不规则的特征依然存在。

三、QRS波群形态通常正常

1.特征表现:大多数心房颤动患者的QRS波群形态是正常的,因为心房颤动时激动经房室结下传心室,心室的除极过程基本正常。但如果存在室内差异性传导、预激综合征等情况时,QRS波群可能增宽、畸形。

2.年龄因素影响:老年患者可能存在室内传导系统的老化,相对更容易出现室内差异性传导,从而导致QRS波群形态异常。例如老年人心肌细胞的传导功能下降,在心房颤动时更易出现传导的差异,使QRS波群形态改变。

3.性别差异:性别对QRS波群形态在心房颤动时的影响不大,主要还是取决于心脏本身的传导系统情况和是否合并其他导致QRS波群形态改变的因素。

4.生活方式影响:不良生活方式一般不会直接导致QRS波群形态的改变,但如果长期不良生活方式导致心脏结构和功能改变,如心肌肥厚等,可能会影响QRS波群的形态,增加室内差异性传导的发生概率,从而使QRS波群出现异常。

5.病史影响:有心肌病等病史的患者,发生心房颤动时,由于心肌本身的病变,更容易出现QRS波群形态的异常。例如扩张型心肌病患者,心肌的结构和功能异常,在心房颤动时除极过程可能受到影响,导致QRS波群形态改变。

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心房颤动
心房颤动是指规律有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波。
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房颤和早搏有什么区别?
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淮安市第一人民医院 三甲
早搏是一个单纯的震动,比如说,有许多病人会有咕咚一下子这种感觉,持续时间特别短,连1秒都不到,偶尔的一个或者是连着两三个早搏就是这种感觉,咕咚咕咚的,就这么两三下就过去了或者是只咕咚一下,这个就叫做早博,一般的情况下,不用对早搏做什么特殊处理,但是房颤就不一样,房颤一般是持续的,且会持续一段时间,会
房颤抗凝药物有哪些?
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心脏房颤是什么原因?
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心房纤颤是什么意思?
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心房纤颤是一般与心房主导折返环异常有关,是一种较为常见的心律失常,老年人群较为多见。心房纤颤常见的病因为风湿性心脏瓣膜病、冠心病等,出现心房纤颤应及时到医院心血管科就诊治疗。
持续房颤重要的治疗是什么?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
持续性的心房颤动,在临床是一种很严重的情况。目前临床对于该病症的治疗,主要还是以电复率为主,可以改善心脏跳动异常电率,使心脏尽量恢复正常。必要时还要加用抗凝药。
房颤伴快速心室率怎么办?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
如果出现心房颤动伴快速心室率需要积极地采取相应的措施,要及时的观察心率和血压的情况,要绝对卧床休息,积极地使用药物治疗,如果出现头晕、胸闷或者言语不清的症状需要及时的去医院治疗。
房颤心电图的特点是什么?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心房颤动的心电图的特点是不规则的颤动波,在心电图上会有p波消失、小f波出现的表现。建议:如果出现心房颤动,患者需要及时去医院的心内科就诊,平时需要进行适当的运动锻炼,及时补充营养,注意休息。
房颤发作时自我急救有哪些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房颤发作伴随高血压首先需要测量患者血压是否在正常范围之内,如果血压偏高,需及时做降压处理。若血压正常,可帮助患者做恶心的动作或使劲的咳嗽,来改善房颤发作的症状。
房颤心率低很严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房颤心律低是比较严重的。发生以后,要到专业正规的医院进行相关的检查,要结合具体的病况和病因来采取治疗。可以遵医嘱应用药物来进行控制,对症用药,可以改善房颤和心率地的现象。用药的过程中,要定期的随诊复查。房颤后可以采取饮食疗法,以及行为疗法来控制。房颤和心率低的人群,不能长期的劳累、熬夜,也不能够情绪
过速性房颤严重吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
过速性房颤还是比较严重的,证明患者的心室率是比较高的,而且会出现不稳定的颤动波,很容易导致心输出量下降,引起冠状动脉供血不足,甚至还容易引起脑供血不足,也很容易导致并发症的出现。比如引起心力衰竭,严重的还容易引起脑梗的情况发生。所以过速性心房颤动的患者一定要尽早的应用药物来进行治疗,包括减缓心率的药
房颤是什么意思
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
房颤它的全称是心房颤动,是心内科常见的一种疾病。正常情况下,心脏的跳动是由窦房结来主导,每分钟60~100次。心房颤动的时候,就是窦房结不再正常工作,心房有各种紊乱的跳动,每分钟400~600次的心房跳动,这种情况就叫心房颤动。而心室是由房室结把心房的颤动波过滤到,通过房室结过滤到心室,形成的一种心室节律,这种心室率有的时候可以快达180
房颤在导管消融的治疗过程中需要注意什么
邓俊萍 主任医师
临汾市人民医院 三甲
房颤的根治的最好的方法就是经皮导管射频消融术,房颤射频消融时患者是平卧于导管的手术台上,要避免活动,局部麻醉,意识清醒,如果有不适请及时的告知医生。在消融过程中,你可能会有一些轻微的不舒服,或者是胸部的烧灼感,医生会通过静脉注入镇静药或者镇痛药,来减缓你的不适的感觉,那么消融的过程也就是2~3个小时,无需开刀,无需缝针,不留疤痕,痛苦小,
房颤的心电图特点有什么
李洪利 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
心房颤动的心电图特点,最大、最明显的特点是心室律绝对不规律,没有明确及规律的心室律、心室QRS波的表现。在心室QRS波之前,叫P波即心房波。心房波不是一个,从一个规律的波形变成了颤动状,有的病人早期房扑时可以数,数到颤动节律,比如会颤动4次或者颤动5次、6次。到房颤阶段后,房性P波就完全消失或是完全不规律。给心室下传的QRS波群也是绝对不
达比加群治疗房颤
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
达比加群并不治疗房颤。达比加群是抗凝药物,只是用于预防因为房颤导致左心来源的血栓引起全身动脉血栓,所以仅预防因房颤导致的全身动脉栓塞。房颤患者的药物治疗,应该在医生指导下,选择较为合适的药物进行治疗,应该避免私自滥用药物。
房颤怎样治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心房颤动分为阵发性心房颤动和持续性心房颤动。目前治疗方法有两种。一种是药物治疗,一种是手术治疗。单纯的心房颤动患者,适用于药物治疗。阵发性的心房颤动,主要是复率。控制心室率和抗凝。持续性的心房颤动,主要以抗凝和控制心室率为主。控制心室率,可以服用倍他乐克等。抗凝主要服用华法林或者新型抗凝药,比如利伐沙班、达比加群。如果患者比较年轻,还可以
房颤治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
房颤抗凝治疗,因为房颤栓塞发生率比较高,对于合并瓣膜病需要应用华法林抗凝,常用抗凝药是华法林。转复窦律并且维持窦性心律,将房颤转复为窦性心律方法包括药物转复、电转复或者导管消融术。另外,外科迷宫手术也可以用于维持窦律,而且有较高成功率。此外,需要控制心室率。近年来研究表明,持续性房颤选择减慢心室率的同时,注意血栓栓塞预防,预后与经复律后维
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