心房颤动的心电特征

来源:民福康

心房颤动具有P波消失代之以350-600次/分钟不规则f波、RR间期绝对不规则、大多数患者QRS波群形态通常正常等心电特征,且年龄、性别、生活方式、病史等因素对其有不同程度影响,如老年患者可能更易出现室内差异性传导致QRS波群异常等。

一、P波消失

1.特征表现:正常窦性心律的P波在心房颤动时消失,代之以大小、形态、间距不等的颤动波(f波),f波频率通常在350-600次/分钟。在心电图上表现为在基线上下出现不规则的波动,没有规律的P波形态。

2.年龄因素影响:不同年龄人群中心房颤动时f波的表现可能有一定差异,但本质特征是相似的。一般来说,老年人群中心房颤动较为常见,其f波的特征与其他年龄组在频率和形态上并无本质不同,但可能合并其他心脏结构和功能的改变,影响f波的观察和判断。

3.性别差异:目前没有明确证据表明心房颤动时f波的特征存在明显性别差异,主要还是以f波的频率和形态的不规则性为主要特征。

4.生活方式影响:长期大量饮酒、吸烟等不良生活方式可能导致心房颤动的发生,在发生心房颤动时,f波的特征依然符合上述的基本心电特征,但长期不良生活方式可能会加重心脏的损害,影响心房颤动的病情发展和转归。

5.病史影响:有基础心脏疾病如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等病史的患者发生心房颤动时,f波的特征与无基础心脏病的患者可能在一些细节上有差异,例如合并器质性心脏病的患者可能f波的频率和形态受心脏结构改变的影响,但其核心的不规则的颤动波特征是存在的。

二、RR间期绝对不规则

1.特征表现:由于心房激动不规则地传至心室,所以心室的RR间期绝对不等。正常窦性心律时RR间期是相对规则的,而心房颤动时心室的搏动间隔没有规律,心电图上表现为相邻RR间期差异较大。

2.年龄因素影响:在老年人群中,心脏传导系统可能出现退行性改变,这可能会对心房颤动时RR间期的不规则程度产生一定影响。老年患者可能存在房室传导功能的变化,导致RR间期不规则的表现可能在程度上有所不同,但本质是RR间期绝对不规则。

3.性别差异:性别对心房颤动时RR间期绝对不规则的特征没有明显影响,主要是由心房颤动本身的电活动紊乱导致心室率不规则。

4.生活方式影响:不健康的生活方式如缺乏运动、高盐高脂饮食等可能加重心脏负担,影响心房颤动时的心室率,使RR间期的不规则性可能更明显,但这并不改变RR间期绝对不规则的核心特征,只是可能影响病情的严重程度。

5.病史影响:有心脏疾病病史的患者,如心力衰竭患者发生心房颤动时,由于心脏功能的异常,RR间期的不规则程度可能会受到心功能状态的影响。例如心功能较差的患者,心室率的不规则可能会更加显著,同时合并其他心脏病理改变可能会对RR间期的具体表现产生影响,但RR间期绝对不规则的特征依然存在。

三、QRS波群形态通常正常

1.特征表现:大多数心房颤动患者的QRS波群形态是正常的,因为心房颤动时激动经房室结下传心室,心室的除极过程基本正常。但如果存在室内差异性传导、预激综合征等情况时,QRS波群可能增宽、畸形。

2.年龄因素影响:老年患者可能存在室内传导系统的老化,相对更容易出现室内差异性传导,从而导致QRS波群形态异常。例如老年人心肌细胞的传导功能下降,在心房颤动时更易出现传导的差异,使QRS波群形态改变。

3.性别差异:性别对QRS波群形态在心房颤动时的影响不大,主要还是取决于心脏本身的传导系统情况和是否合并其他导致QRS波群形态改变的因素。

4.生活方式影响:不良生活方式一般不会直接导致QRS波群形态的改变,但如果长期不良生活方式导致心脏结构和功能改变,如心肌肥厚等,可能会影响QRS波群的形态,增加室内差异性传导的发生概率,从而使QRS波群出现异常。

5.病史影响:有心肌病等病史的患者,发生心房颤动时,由于心肌本身的病变,更容易出现QRS波群形态的异常。例如扩张型心肌病患者,心肌的结构和功能异常,在心房颤动时除极过程可能受到影响,导致QRS波群形态改变。

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心房颤动
心房颤动是指规律有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波。
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中医有办法治房颤吗?
马希贵 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
病情分析:一般来说,中医不能治愈房颤,但是可以缓解房颤带来的疼痛。房颤是指心脏部位发生病变,诱发房室传导阻滞,使心房产生颤所致。中医一般可以起到营养神经的作用,但是治疗还需要以西医为主。
房颤有什么危害?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
房颤是最常见的持续性心律失常。随着年龄的增加,房颤的发生率在75岁以上的人群中增加,高达10%。房颤主要是两个主要危害,首先,如果房颤持续时间太长,则容易在心房内形成血栓,血栓脱落会引起全身循环栓塞、常见中风、耳聋、脾栓塞、心肌梗死;其次,房颤不是正常心率收缩,心率非常快,持续时间太长,会出现心力衰
房颤的症状有什么?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
可能会因此导致您出现身体没有力气、总是感觉劳累、心跳速度加快等症状,还可能会出现头晕眼花、胸闷不适、心前区有疼痛感的症状,或是伴随出现心前区有压迫感的情况。除此之外,也可能会出现呼吸困难、晕厥等现象。建议此时可以遵医嘱使用一些恢复窦性心律的药物进行治疗,也可以使用抗凝类的药物进行治疗,防止您出现血栓
房颤症状很严重吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
房颤的症状是否严重,跟房颤的时候,心室率的快慢非常相关。房颤可以出现快速心室率,也可以出现缓慢心室率,当心室率超过100次每分时,会有明显的心悸不适的症状,甚至有些人长时间的心动过速会出现心力衰竭,从而表现出明显的气喘,浮肿等等。过慢的心室率也会导致相应的重要脏器供血不足,可以出现乏力,心悸等。房颤
房颤的分类有哪些?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
房颤可分为初发性房颤、长期持续性房颤、永久性房颤以及非瓣膜性房颤。其中初发性房颤还可分为阵发性与持续性,房颤发生小于七天可自行恢复的称之为阵发性,大于七天或者需通过电复律、药物等终止的房颤称之为持续性。
房颤是不是打鼾引起的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房颤不是打鼾引起的,打鼾是呼吸睡眠暂停综合征的一个症状。房颤属于一种心律失常疾病,多见于原发性心血管疾病的人,例如风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病等疾病,都可以引起房颤。
阵发性房颤能治愈吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
阵发性房颤大多是可以治愈的,但是还是要根据病因来看。如果是情绪激动等刺激引起的房颤,或是甲状腺疾病引起的房颤,大多是可以治愈的。但是有些器质性心脏病的患者可能会转变成永久性房颤。阵发性房颤如果没有出现严重症状,可以先控制心室率,给予β受体阻断剂治疗,同时给予抗凝治疗,防止脑栓塞等栓塞并发症的发生。如
老年人房颤的治疗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
老年人患有房颤,可能会导致心脏的供血发生不足,从而引起心脏病变。建议:您家爷爷平时可以服用具有抗凝作用的药物进行治疗,还适当服用预防血栓的药物,平时要保持心情舒畅,最好不要进行剧烈运动,以免发生病情变化。
心脏房颤能治愈吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏房颤是临床中常见的心律失常症状,正常而言,房颤是无法治愈的,阵发性房颤的患者,会随着年龄的增长反复发作,但是可以通过药物治疗预防以及控制病情发展。目前治疗房颤的方法首选射频消融治疗。
房颤射频消融手术后会转为房扑吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房颤射频消融手术后可能会转为房扑,多见于心血管外科手术,因为二尖瓣峡部有左冠回旋支,三尖瓣峡部有冠状静脉窦,过度的消融可能会引起穿孔出血或是血管疤痕狭窄增生,建议患者先观察,有症状可服用药物治疗,最后可考虑内科消融。
房颤的病因有哪些
顾群 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
引起房颤的原因有很多,包括高血压系性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、感染性心内膜炎、甲状腺功能亢进症、肺动脉栓塞、高碳酸血症等。房颤是心房颤动的简称,是指心房发生了快速的不规律运动,从而导致的左心室射血减少,甚至会导致左心室重构,出现左心衰、心衰的表现。在60岁以上人群中,房颤的发生率可接近1%。房颤发作时,心房频率大概在300到600次每
心脏房颤吃什么药最好
陈康 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
心脏的房颤药物主要分为两大类,一类是复律药物,即恢复窦性心律,主要包括Ⅰ类抗心律失常药物的ⅠC类药物,比如普罗帕酮或是抗心律失常药物中的Ⅲ类抗心律失常药,比如乙胺碘呋酮。第二类是控制心室率药物,因为有些病人房颤不能完全恢复窦性心律,控制频率比如采用Ⅱ类抗心律失常药物或者Ⅳ类抗心律失常药物的钙离子拮抗剂,比如维拉帕米,可以使心跳减慢。在控制
房颤的介入手术怎么做
王洪涛 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
房颤治疗目前比较有效的办法是介入手术射频消融术,这种手术不需要开刀,只需要穿刺腿上的血管,把通道建立起来即可。通常会穿刺股静脉在大腿根上穿刺,穿刺好了以后,会把射频消融的导管沿着血管送到心脏去,再寻找房颤起源的位置,然后做心房和肺静脉之间的电隔离,可以把房颤的起源点控制住,使患者的心房平复,成为正常的心跳。
达比加群治疗房颤
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
达比加群并不治疗房颤。达比加群是抗凝药物,只是用于预防因为房颤导致左心来源的血栓引起全身动脉血栓,所以仅预防因房颤导致的全身动脉栓塞。房颤患者的药物治疗,应该在医生指导下,选择较为合适的药物进行治疗,应该避免私自滥用药物。
房颤怎样治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心房颤动分为阵发性心房颤动和持续性心房颤动。目前治疗方法有两种。一种是药物治疗,一种是手术治疗。单纯的心房颤动患者,适用于药物治疗。阵发性的心房颤动,主要是复率。控制心室率和抗凝。持续性的心房颤动,主要以抗凝和控制心室率为主。控制心室率,可以服用倍他乐克等。抗凝主要服用华法林或者新型抗凝药,比如利伐沙班、达比加群。如果患者比较年轻,还可以
房颤治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
房颤抗凝治疗,因为房颤栓塞发生率比较高,对于合并瓣膜病需要应用华法林抗凝,常用抗凝药是华法林。转复窦律并且维持窦性心律,将房颤转复为窦性心律方法包括药物转复、电转复或者导管消融术。另外,外科迷宫手术也可以用于维持窦律,而且有较高成功率。此外,需要控制心室率。近年来研究表明,持续性房颤选择减慢心室率的同时,注意血栓栓塞预防,预后与经复律后维
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