心源性猝死是由心脏原因导致的突然自然死亡，发病至死亡通常在瞬间至1小时内，主要由心脏电生理异常引起，其相关因素包括年龄（随年龄增长心脏易电生理紊乱）、性别（中青年男性发生率高，绝经后女性接近男性）、生活方式（吸烟损害血管内皮、酗酒致心肌病变、缺乏运动引发心血管疾病危险因素）、病史（冠心病致心肌缺血易现恶性心律失常、心肌病致心脏功能及电生理改变、先天性心脏病致心脏结构功能变化易心律失常），多种因素综合致心源性猝死，有高危因素人群应积极预防降低风险。
发病机制相关因素
年龄因素：随着年龄增长，心脏结构和功能会发生变化，老年人心脏的传导系统可能出现退行性变，心肌细胞也会逐渐发生变化，使得心脏更容易出现电生理紊乱，增加心源性猝死的风险。例如，老年人心肌细胞内脂褐素沉积增加，影响心肌细胞的正常功能，心肌顺应性下降等，这些都可能导致心律失常的发生进而引发心源性猝死。
性别因素：男性在中青年时期心源性猝死的发生率高于女性，但在绝经后的女性，由于雌激素水平下降等因素，心源性猝死的发生率逐渐接近男性。这是因为雌激素对心血管系统有一定的保护作用，绝经后这种保护作用减弱，女性心血管疾病的风险增加，包括心律失常等情况的发生风险上升，从而增加心源性猝死的可能性。
生活方式因素
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快、血压升高，同时还会损害血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化会导致冠状动脉狭窄等病变，影响心脏的血液供应，并且还会干扰心脏的电生理活动，增加心律失常发生的概率，进而增加心源性猝死风险。例如，长期吸烟的人冠状动脉粥样硬化的发生率明显高于不吸烟者，当冠状动脉严重狭窄时，心肌缺血缺氧，容易引发恶性心律失常导致心源性猝死。
酗酒：过量饮酒会影响心脏的正常功能，导致心肌病变，出现心肌肥厚、心肌纤维化等情况，还会干扰心脏的传导系统，引起心律失常。而且酒精会使血压升高，加重心脏的负担，这些因素综合起来都增加了心源性猝死的发生风险。比如，长期大量酗酒的人可能会出现酒精性心肌病，心脏功能受损，更容易发生心源性猝死。
缺乏运动：缺乏运动的人往往容易出现肥胖、血脂异常、高血压等情况，这些都是心血管疾病的危险因素。肥胖会增加心脏的负担，血脂异常会导致动脉粥样硬化，高血压会损伤血管和心脏结构，进而影响心脏的正常电生理活动，使心源性猝死的风险增加。例如，缺乏运动的肥胖人群中，患高血压、高血脂的比例较高，心脏的结构和功能逐渐受到影响，增加了心源性猝死的可能性。
病史因素
冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，由于冠状动脉狭窄或阻塞，心肌长期处于缺血状态，心肌细胞容易发生坏死、纤维化等改变，导致心脏的电生理稳定性下降，容易出现恶性心律失常，如室颤等，从而引发心源性猝死。据相关研究，冠心病患者心源性猝死的发生率相对较高，尤其是那些有心肌梗死病史、冠状动脉多支病变的患者。
心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者心脏扩大，心肌收缩功能减退，容易出现心力衰竭和心律失常；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚明显时，会影响心脏的舒张和收缩功能，并且容易发生流出道梗阻，同时心肌的电生理特性也会发生改变，这些都使得患者发生心源性猝死的风险大大增加。例如，肥厚型心肌病患者中，室性心律失常的发生率较高，而室颤是导致心源性猝死的常见原因之一。
先天性心脏病：某些先天性心脏病患者，如法洛四联症等，由于心脏结构的异常，心脏的血流动力学发生改变，长期会导致心脏代偿性肥厚等改变，也容易出现心律失常，增加心源性猝死的风险。比如法洛四联症患者，右心室流出道狭窄，右心室压力升高，左心室相对缺血，心脏结构和功能逐渐发生变化，容易发生心律失常引发心源性猝死。
心源性猝死是多种因素综合作用的结果，了解这些相关因素对于预防和早期识别心源性猝死具有重要意义。对于有相关高危因素的人群，应积极采取措施进行预防，如改变不良生活方式、积极治疗基础心脏疾病等，以降低心源性猝死的发生风险。
