心包炎的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌（如结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等）、病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等）及其他病原体（如真菌、寄生虫等）感染；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等）、肿瘤相关因素（原发性和继发性心包肿瘤及治疗相关）、心血管疾病相关（心肌梗死累及心包、心脏损伤后）、代谢性疾病（尿毒症性心包炎、痛风性心包炎）、物理因素（胸部外伤、放射性损伤）等。
如结核分枝杆菌感染可引发结核性心包炎，这在有结核病史或接触结核患者的人群中更易发生，儿童和青少年感染结核分枝杆菌后，若未及时有效控制，结核分枝杆菌可蔓延至心包导致炎症。金黄色葡萄球菌等化脓性细菌感染也可引起化脓性心包炎，常见于机体免疫力低下者，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等，细菌可通过血液循环等途径到达心包引发感染。
肺炎链球菌等细菌感染也可能累及心包，老年人由于机体功能衰退，免疫力相对较低，肺部感染后更易出现心包感染的情况。
病毒感染：
柯萨奇病毒、埃可病毒等常见病毒感染是病毒性心包炎的主要原因，多见于儿童和年轻人。在病毒流行季节，接触病毒感染者后易被感染，病毒直接侵犯心包或通过免疫反应导致心包炎症。例如，在学校等人群密集场所，柯萨奇病毒容易传播，儿童感染后较易引发心包炎。
流感病毒感染也可能引发心包炎，老年人本身身体机能下降，患流感后病情相对较重，发生心包炎的风险也会增加。
其他病原体感染：
真菌、寄生虫等感染也可导致心包炎，如念珠菌、阿米巴原虫等感染。长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的人群，由于体内菌群失调或免疫功能受抑制，更容易受到真菌等病原体的侵袭而引发心包炎。免疫功能低下的特殊人群，如艾滋病患者，由于免疫系统严重受损，感染寄生虫后也较易出现心包炎等多种机会性感染。
非感染性因素
自身免疫性疾病：
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及心包，引发心包炎。系统性红斑狼疮多见于育龄女性，由于自身免疫调节紊乱，体内产生多种自身抗体，攻击自身组织包括心包，导致心包炎症。类风湿关节炎患者体内的自身免疫反应也可累及心包，病情活动期时发生心包炎的概率相对较高。
强直性脊柱炎也可能伴发心包炎，男性患者相对多见，疾病累及脊柱及外周关节的同时，免疫系统异常可波及心包，引起心包炎症。
肿瘤相关因素：
原发性心包肿瘤较为罕见，但继发性心包肿瘤相对多见，如肺癌、乳腺癌等转移至心包，可引起心包炎。肿瘤细胞侵犯心包或产生相关物质刺激心包导致炎症反应。肿瘤患者在接受放疗、化疗等治疗过程中，也可能因治疗相关的炎症反应等因素引发心包炎，长期接受抗肿瘤治疗的患者需要密切监测心包情况。
心血管疾病相关：
心肌梗死累及心包可引起心包炎，即急性心肌梗死后综合征，一般在心肌梗死后数周内发生。这是因为心肌梗死区域的心肌组织坏死，释放的物质刺激心包导致炎症反应。对于有心肌梗死病史的患者，需要关注是否出现心包炎相关症状。
心脏损伤后，如心脏手术、心脏创伤等，也可能引发心包炎。心脏手术患者在术后恢复过程中，可能因手术对心包的刺激等因素出现心包炎症，儿童进行心脏手术时，由于其机体发育尚未成熟，术后发生心包炎的风险和处理需要更加谨慎。
代谢性疾病：
尿毒症性心包炎常见于慢性肾衰竭尿毒症期患者，由于体内代谢废物潴留，毒素刺激心包导致炎症。长期透析的尿毒症患者需要注意监测心包情况，及时发现并处理可能出现的心包炎。
痛风性心包炎与尿酸代谢异常有关，血尿酸水平长期升高，尿酸盐沉积在心包等组织可引发炎症反应，多见于有长期痛风病史、血尿酸控制不佳的患者。
物理因素：
胸部外伤导致心包损伤，可引起心包炎。例如交通事故、高处坠落等造成胸部外伤，损伤心包后，外界细菌等病原体可能侵入心包引发炎症，对于胸部外伤患者需要仔细检查心包情况。
放射性损伤也可能累及心包，接受胸部放疗的患者，在放疗过程中可能因射线对心包的损伤引发心包炎，放疗患者需要密切观察心包相关指标，尤其是长期接受放疗的患者。
