胰腺炎与胰腺癌可通过临床表现、影像学检查、实验室检查及病理学检查鉴别。胰腺炎表现为急慢性炎症相关症状，酶学指标异常，影像学多为炎症改变；胰腺癌有腹痛、黄疸等逐渐加重表现，有特异性肿瘤标志物升高，影像学有占位，病理学可发现癌细胞，不同年龄性别表现有差异，需综合各项资料区分。
胰腺癌：早期胰腺癌症状往往不明显，随着病情进展，主要表现为腹痛，疼痛部位多为上腹部、脐周或右上腹，疼痛性质多样，可呈隐痛、胀痛或钻痛等，且疼痛逐渐加重。还可能出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、消瘦、乏力、食欲不振等症状，晚期患者可触及腹部肿块等。不同年龄阶段患者胰腺癌表现也有差别，老年患者可能合并其他基础疾病，使得症状更为复杂。
影像学检查
超声检查：
胰腺炎：急性胰腺炎时超声可见胰腺肿大，回声减低等表现；慢性胰腺炎超声可发现胰腺实质回声增强、胰管扩张、胰管结石等。不同年龄患者超声图像可能因胰腺本身结构及周围组织情况不同而有差异，比如儿童胰腺炎超声表现与成人有一定区别，但总体可通过胰腺形态及回声变化来辅助判断。
胰腺癌：超声可发现胰腺占位性病变，表现为胰腺局部肿块，边界不清等，同时可观察胆道系统是否扩张等情况。对于肥胖患者超声检查可能受影响，图像清晰度下降。
CT检查：
胰腺炎：急性胰腺炎CT可见胰腺体积增大、边缘模糊、周围渗出等；慢性胰腺炎CT可显示胰腺钙化、胰管扩张、胰腺萎缩等。不同年龄患者CT表现有一定特征，比如小儿胰腺炎CT表现可能与成人在病变范围和程度上有差异。
胰腺癌：CT能更清晰显示胰腺癌的部位、大小、形态以及与周围组织的关系等，可发现胰腺肿块、胰管扩张、胆道扩张等，增强扫描时胰腺癌多呈相对低密度强化。
MRI及磁共振胰胆管造影（MRCP）：
胰腺炎：MRI对于胰腺炎的诊断价值与CT类似，可观察胰腺病变情况。MRCP能清晰显示胰胆管系统，对于胰腺炎导致的胰胆管改变显示较好。不同性别患者在MRI检查时因身体结构差异可能对图像获取有一定影响，但不影响疾病本身的诊断价值。
胰腺癌：MRI对胰腺癌的诊断更具优势，尤其是对于一些小病灶的检出，MRCP可清晰显示胰胆管梗阻的部位和形态，有助于胰腺癌的诊断和鉴别诊断。
实验室检查
血清标志物：
胰腺炎：血清淀粉酶和脂肪酶是诊断急性胰腺炎的重要指标，急性胰腺炎发病后血清淀粉酶常于数小时开始升高，24小时达高峰，4-5天恢复正常；血清脂肪酶升高较淀粉酶稍晚，但持续时间较长。不同年龄患者血清淀粉酶和脂肪酶的基础水平可能不同，比如儿童的酶学指标正常范围与成人有差异。慢性胰腺炎时相关酶学指标可能无明显特异性升高，但可结合其他指标综合判断。
胰腺癌：糖类抗原19-9（CA19-9）是胰腺癌较为常用的血清标志物，胰腺癌患者血清CA19-9水平常明显升高，但良性胰腺疾病如胰腺炎、胆石症等也可能引起CA19-9轻度升高，需要结合临床综合分析。此外，还有CA242、CA50等其他相关标志物，但临床应用相对不如CA19-9广泛。
病理学检查
胰腺炎：胰腺穿刺活检等病理学检查可见胰腺组织有炎性细胞浸润等改变，没有肿瘤细胞。不同年龄患者进行病理学检查时，操作的难度和风险可能因年龄因素有所不同，比如儿童进行胰腺穿刺活检风险相对较高，需要更谨慎操作。
胰腺癌：病理学检查是确诊胰腺癌的金标准，可发现胰腺组织中有癌细胞，细胞形态、结构等符合恶性肿瘤特点。通过病理学检查还能进一步明确肿瘤的病理类型等，为后续治疗提供依据。
鉴别要点总结
通过临床表现、影像学检查、实验室检查以及病理学检查等多方面综合评估来鉴别胰腺炎与胰腺癌。胰腺炎多有急性或慢性的炎症相关表现，实验室检查以酶学改变为主，影像学检查胰腺病变多为炎症性改变；而胰腺癌有逐渐加重的腹痛、黄疸、消瘦等表现，实验室检查可有特异性肿瘤标志物升高，影像学可发现胰腺占位性病变，病理学检查可明确有肿瘤细胞存在。在不同年龄、性别等人群中，这些鉴别要点的表现可能会有一定差异，但总体的鉴别思路是一致的，需要临床医生全面综合分析患者的各项资料来准确区分胰腺炎与胰腺癌。
