急性心肌梗死是危急心血管疾病，需立即呼叫急救系统，现场有心脏骤停等情况要做心肺复苏，入院后一般治疗包括监护、卧床、吸氧等，药物治疗用抗血小板、抗凝、硝酸酯类及镇痛药等，再灌注治疗有溶栓和PCI，康复期要逐步增加活动量、调整饮食，预防需控制基础疾病、戒烟限酒、健康生活、定期体检。
现场急救措施
如果患者出现心脏骤停等更危急情况，现场人员应立即进行心肺复苏（CPR）。对于成人，心肺复苏的操作步骤为：将患者仰卧在坚硬的平面上，双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压频率至少100-120次/分钟，按压深度至少5厘米，然后进行人工呼吸，每按压30次进行2次人工呼吸，如此循环。对于儿童心肺复苏则有不同要求，儿童（1-8岁）心肺复苏是单手按压，按压频率同样是100-120次/分钟，按压深度约为胸廓前后径的1/3（大约5厘米），人工呼吸与按压比例为2：30。
入院后的治疗
一般治疗：患者入院后会被安排在心内科重症监护病房（CCU）进行密切监护，包括持续心电监护，监测心率、心律、血压、血氧饱和度等指标。同时要绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。对于有呼吸困难、低氧血症的患者，会给予吸氧治疗，改善心肌缺氧状况。
药物治疗：会使用抗血小板药物，如阿司匹林，它可以抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成；还会使用抗凝药物，如普通肝素或低分子肝素等，来防止血栓扩展。同时会应用硝酸酯类药物，扩张冠状动脉，增加心肌供血，例如硝酸甘油，通过扩张血管降低心脏前后负荷，改善心肌缺血。对于疼痛明显的患者，会使用吗啡等镇痛药来缓解疼痛，减轻患者的紧张情绪，因为紧张会加重心脏负担。
再灌注治疗
溶栓治疗：如果患者就诊医院不具备直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的条件，且在发病12小时内，没有溶栓禁忌证，可以考虑溶栓治疗。通过使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，溶解冠状动脉内的血栓，使血管再通。但溶栓治疗有一定的出血风险等并发症，需要严格掌握适应证和禁忌证。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：这是目前治疗急性心肌梗死更有效的再灌注治疗手段。如果患者就诊医院具备PCI条件，应尽快进行PCI。医生会通过导管技术将球囊送到冠状动脉狭窄或闭塞的部位，扩张球囊使血管重新开通，必要时还会植入支架来维持血管的开通状态。对于不同年龄的患者，PCI的操作和术后管理需要根据患者具体情况调整，例如老年患者可能合并其他基础疾病，在围手术期需要更密切监测和综合管理。女性患者在PCI治疗中可能存在一些特殊的生理和心理因素，需要给予更多的人文关怀和个性化护理。有吸烟等不良生活方式的患者，术后需要强调戒烟等健康生活方式的改变，以降低再次发生心血管事件的风险。有既往病史的患者，如糖尿病患者，术后需要更好地控制血糖，因为高血糖不利于心肌梗死的恢复和血管的预后。
康复与预防
康复期注意事项：在患者病情稳定进入康复期后，要逐步进行活动量的增加。一般先从床上活动开始，如翻身、四肢活动等，然后逐渐过渡到床边坐立、床边行走等。康复过程中要密切观察患者的反应，如活动时是否出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，一旦出现应立即停止活动并告知医生。同时要注意饮食调整，建议低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，因为便秘时用力排便会增加心脏负担，可能诱发心肌梗死复发。
预防措施：对于有冠心病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者，要积极控制基础疾病。高血压患者要将血压控制在目标范围内（一般建议<140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病时<130/80mmHg）；高血脂患者要使血脂达标，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，对于高危的冠心病患者，建议LDL-C<1.8mmol/L；糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗等综合措施将血糖控制在合理范围。还要戒烟限酒，吸烟是冠心病的重要危险因素，大量饮酒也会对心脏造成不良影响。保持健康的生活方式，适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。定期进行体检，早期发现和干预心血管疾病的危险因素。
