白带异常可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括月经周期中雌激素变化致白带量稍增及孕期激素变化致白带量明显增多；病理性因素有阴道炎症（如霉菌性阴道炎呈豆腐渣或凝乳状白带伴剧痒、细菌性阴道炎白带灰白有鱼腥味、滴虫性阴道炎白带黄绿泡沫状伴瘙痒灼热）、宫颈疾病（宫颈炎白带脓性带血丝伴腰骶痛等、宫颈息肉白带黄有异味伴接触性出血）、盆腔炎症（白带脓性伴下腹疼痛发热等）、其他情况（输卵管癌阴道排黄色或血性液伴腹痛、子宫肌瘤黏膜下肌瘤致白带增多有时带血），出现白带异常应及时就医检查以明确病因并治疗。
一、生理性因素
（一）月经周期相关
在月经周期中，雌激素水平会发生变化。例如，在月经前期，雌激素水平逐渐升高，可能会导致白带量较平时稍有增多，这是正常的生理现象，一般白带的性状无明显异常，颜色多为白色或透明状，无异味等。这种情况在不同年龄、性别中都可能出现，与女性自身内分泌的周期性变化相关。
（二）孕期情况
孕期女性体内激素水平大幅改变，雌激素和孕激素水平显著升高，会刺激宫颈和阴道黏膜分泌更多黏液，导致白带量明显增多，通常白带质地黏稠，但颜色仍为白色或微黄色，无异常气味。这是孕期常见的生理性白带变化，是为了适应孕期生殖系统的变化，保障胎儿的健康环境，不同年龄段的育龄女性在孕期都可能出现这种情况。
二、病理性因素
（一）阴道炎症
1.霉菌性阴道炎
主要是由白色念珠菌感染引起。多见于长期使用广谱抗生素、怀孕、糖尿病患者等特殊人群。患者白带通常呈豆腐渣样或凝乳状，颜色可为白色或黄白色，同时伴有外阴瘙痒剧烈的症状。不同年龄、性别的人群都可能患病，比如长期滥用抗生素的女性更容易受到白色念珠菌的侵袭，怀孕女性由于体内激素变化也易患霉菌性阴道炎。
2.细菌性阴道炎
是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。患者白带增多，呈灰白色，均匀一致，有鱼腥味，尤其在性交后气味加重。任何有性生活的女性都有可能患病，年龄上没有特定限制，但性生活活跃的女性相对风险较高。
3.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者白带增多，呈黄绿色、泡沫状，伴有外阴瘙痒、灼热感，有时还会出现性交痛等症状。各年龄段女性都可能患病，尤其是性生活频繁的女性感染风险更高。
（二）宫颈疾病
1.宫颈炎
急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起；慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性炎症过程。患者白带增多，可为脓性白带，有时白带中可带有血丝，还可伴有腰骶部疼痛、下腹坠胀等症状。不同年龄女性均可发病，性生活过早、多个性伴侣的女性患宫颈炎的风险相对较高。
2.宫颈息肉
慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，逐渐向宫颈外口突出形成息肉。患者白带可能增多，呈黄色、有异味，部分患者在性交后可能出现接触性出血。育龄女性相对多见，尤其是有宫颈慢性炎症病史的女性更容易发生宫颈息肉。
（三）盆腔炎症
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。患者白带增多，可为脓性白带，同时伴有下腹部疼痛、发热、寒战等症状。各年龄段女性都可能患病，但性生活活跃的育龄女性发病率相对较高，如有宫腔操作史（如人工流产、放置宫内节育器等）的女性患病风险也会增加。
（四）其他情况
1.输卵管癌
较为少见，患者常表现为阴道排液，液体为黄色或血性，量多少不一，可伴有下腹部疼痛。多见于中老年女性，但也有年轻女性发病的情况，其具体病因尚不完全明确，可能与输卵管的慢性炎症等因素相关。
2.子宫肌瘤
尤其是黏膜下子宫肌瘤，可使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，导致白带增多，有时白带可为血性。多见于30-50岁的女性，与女性体内雌激素水平变化有关，肌瘤较大或数量较多时症状更明显。
引起白带异常的原因较多，生理性因素相对较为常见且一般对身体影响较小，而病理性因素则需要引起重视，当出现白带异常时，应及时就医进行相关检查，如白带常规检查、妇科超声检查等，以明确病因并采取相应的治疗措施。
