心肌炎的检查包括血液检查（心肌损伤标志物、血常规）、心电图检查（常规心电图、动态心电图）、影像学检查（超声心动图、心脏磁共振成像）、病原学检查（病毒学检查），血液检查可助判心肌损伤及感染情况，心电图能发现心律失常等，超声心动图可评估心室功能等，心脏磁共振成像对心肌炎症水肿等观察敏感，病毒学检查可明确是否由病毒感染引起心肌炎。
一、血液检查
1.心肌损伤标志物
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK-MB是诊断心肌炎的重要指标之一，在心肌受损时，血液中CK-MB水平会升高。一般来说，其升高提示心肌细胞有损伤，对心肌炎的早期诊断有一定意义。在儿童中，由于其心肌发育特点，CK-MB的正常参考值与成人有差异，需要结合儿童的年龄等因素综合判断。
肌钙蛋白：包括肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT），它们对心肌损伤的敏感性和特异性较高。当心肌细胞受损时，肌钙蛋白会释放到血液中，导致其水平升高。对于不同年龄的人群，肌钙蛋白的正常参考值不同，例如儿童的肌钙蛋白参考值与成人不同，在心肌炎患者中，肌钙蛋白升高往往提示心肌有较明显的损伤。
2.血常规：通过血常规检查可以了解白细胞计数等情况。如果白细胞计数升高，可能提示有感染存在，因为很多心肌炎是由病毒感染等引起的，感染时白细胞会有相应的变化。例如病毒性心肌炎患者，在急性期可能会出现白细胞计数正常或轻度升高，伴有淋巴细胞比例相对增加等情况。对于不同年龄的患者，血常规的表现也有差异，儿童的免疫系统发育尚未完善，血常规的变化可能更具特点。
二、心电图检查
1.常规心电图：可以发现各种心律失常，如早搏、心动过速、房室传导阻滞等。心肌炎患者的心电图表现多样，可能出现ST-T改变，如ST段压低、T波低平或倒置等。不同类型的心肌炎心电图表现有所不同，例如病毒性心肌炎患者可能会出现多种心律失常，其ST-T改变也较为常见。在儿童中，由于心脏结构和电生理特点，心电图的异常表现可能与成人有所不同，需要结合临床症状综合判断。
2.动态心电图（Holter）：可以连续记录24小时或更长时间的心电图，能够发现常规心电图不易捕捉到的心律失常。对于怀疑有心肌炎且常规心电图无明显异常，但临床症状提示有心律失常的患者，动态心电图检查很有价值。例如有些心肌炎患者可能仅在活动或特定时间段出现心律失常，动态心电图可以准确记录这些情况，从而帮助诊断心肌炎。
三、影像学检查
1.超声心动图
心室功能评估：可以观察心室的收缩和舒张功能。心肌炎患者可能出现左心室射血分数降低等情况，通过超声心动图可以测量左心室射血分数（LVEF）等指标来评估心室功能。不同年龄的患者，超声心动图的表现有差异，儿童的心脏结构和功能与成人不同，在评估时需要考虑年龄因素。
心肌结构观察：能够发现心肌的厚度、运动情况等。心肌炎患者可能出现心肌回声不均匀等心肌结构改变，通过超声心动图可以直观地观察到这些变化，有助于辅助诊断心肌炎。例如病毒性心肌炎患者可能会出现心肌局部运动减弱等情况。
2.心脏磁共振成像（CMR）：是一种较为敏感的检查方法，可以发现心肌的炎症水肿等改变。CMR能够从多个序列观察心肌组织的信号变化，对于早期心肌炎的诊断以及心肌病变范围的评估有重要价值。例如在心肌炎的急性期，CMR可以发现心肌的水肿区域，其特异性和敏感性较高。不过，心脏磁共振成像检查相对复杂，费用较高，一般在其他检查不能明确诊断时才会考虑进行。
四、病原学检查
1.病毒学检查
病毒核酸检测：可以通过采集血液、咽拭子、粪便等标本，检测病毒的核酸。例如对于病毒性心肌炎，检测肠道病毒、柯萨奇病毒等的核酸。如果检测到相应病毒的核酸，有助于明确心肌炎是由病毒感染引起的。不同病毒感染引起的心肌炎在临床表现和检查结果上可能有一定差异，通过病毒核酸检测可以进行病因诊断。
病毒抗体检测：通过检测血清中的病毒特异性抗体，如急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4倍以上增高，有助于诊断病毒性心肌炎。例如柯萨奇病毒抗体检测，如果恢复期抗体滴度明显升高，提示近期有柯萨奇病毒感染，可能与心肌炎的发生相关。在儿童中，由于抗体产生的特点，抗体检测结果的解读需要结合年龄等因素。
