亚急性脑梗死是发病后2-3周的脑梗死，由脑部血管狭窄或闭塞致脑组织缺血、缺氧性坏死，常见病因有动脉粥样硬化、心源性栓塞等，临床表现因梗死部位和范围而异，诊断靠头颅CT、MRI等影像学及血管检查，治疗包括一般治疗、改善脑循环、神经保护、康复治疗，预防需控制基础疾病、改变不良生活方式、定期体检。
一、定义
亚急性脑梗死是脑梗死的一种类型，一般指发病后2-3周的脑梗死。脑梗死是各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。
二、发病机制
主要是由于脑部血管发生狭窄或闭塞，使得相应供血区域的脑组织无法获得充足的血液供应，进而发生缺血、坏死。常见的病因有动脉粥样硬化、心源性栓塞等。动脉粥样硬化会使血管内膜增厚、斑块形成，逐渐导致血管狭窄甚至闭塞；心源性栓塞多是因为心脏内的血栓等栓子脱落，随血液循环阻塞脑部血管，比如心房颤动患者，心房内容易形成血栓，栓子脱落后就可能堵塞脑血管引发脑梗死。
三、临床表现
症状表现因梗死部位和范围不同而有差异。常见的有偏瘫（一侧肢体无力、活动不灵活）、偏身感觉障碍（一侧身体感觉减退或异常）、言语不利（说话不清楚、表达困难等）、口角歪斜、视物模糊等。如果是大面积脑梗死，还可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等，同时可能伴有头痛、呕吐等颅内压增高的表现。不同年龄、性别的患者可能在表现上有一定差异，比如老年患者可能基础疾病较多，症状可能更复杂；女性和男性在发病率上可能因一些相关因素略有不同，但临床表现的核心还是上述神经功能缺损的症状。生活方式方面，长期高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒等不良生活方式的人群更容易患亚急性脑梗死，这些因素会增加血管病变的风险，从而增加发病几率。有相关基础病史的人群，如本身就有高血压病，血压控制不佳时就更易引发脑血管事件导致脑梗死。
四、诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：发病早期头颅CT可能无明显异常，但发病24-48小时后，梗死区域可呈现低密度影，有助于初步排查脑梗死，但对于早期较小的梗死灶可能显示不清晰。
头颅MRI：对脑梗死的诊断敏感性更高，发病后即可发现梗死病灶，能更早、更清晰地显示梗死的部位、范围等情况，尤其是对于脑干、小脑等部位的梗死以及早期的脑梗死灶。
2.血管检查：如脑血管造影（DSA），可以明确脑血管狭窄或闭塞的具体部位、程度等，是诊断脑血管病变的金标准，但属于有创检查。还有经颅多普勒超声（TCD）等，可初步评估脑血管的血流情况。
五、治疗原则
1.一般治疗：包括维持生命体征稳定，如调控血压、血糖，保持呼吸道通畅等。对于有呼吸困难的患者可能需要吸氧，甚至辅助通气。
2.改善脑循环：可使用一些改善脑血流的药物，比如在符合溶栓等指征的情况下，可考虑溶栓治疗（但亚急性脑梗死一般已过溶栓最佳时间窗，溶栓可能风险较大），还有使用扩张血管药物等，但需谨慎使用，避免脑内盗血现象。
3.神经保护：应用神经保护剂来减轻脑组织的损伤，促进神经功能恢复，如依达拉奉等药物。
4.康复治疗：病情稳定后应尽早开展康复治疗，包括肢体的康复训练、言语康复训练等，帮助患者最大程度地恢复神经功能，提高生活质量。康复治疗的时间和强度会根据患者的具体情况进行调整，比如对于老年患者，要考虑其身体耐受性，逐步增加康复训练的力度；对于有基础疾病的患者，要在控制基础疾病稳定的前提下进行康复。
六、预防措施
1.控制基础疾病：对于高血压患者，要规律服用降压药物，将血压控制在合理范围；高血脂患者要控制血脂水平，可通过饮食调整和药物治疗等；糖尿病患者要严格控制血糖，包括饮食、运动和药物治疗等。
2.改变不良生活方式：戒烟限酒，因为吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，过量饮酒也会对血管和身体多个器官产生不良影响；合理饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物等的摄入；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动可以帮助控制体重、降低血压、血脂和血糖等。
3.定期体检：定期进行身体检查，包括脑血管相关的检查等，以便早期发现问题并及时干预。尤其是有家族脑血管病病史的人群，更要加强监测。
