心肌缺血是心脏血液灌注减少致供氧及能量代谢异常的病理状态，症状多样，典型症状有胸痛（心前区等压榨性、闷痛等，向左肩等放射，3-5分钟，体力等易诱发，中老年人多发，绝经前女风险低）、心悸（心跳加快、不齐，体力等易加重，各年龄段可发，女更年期易现）；不典型症状有呼吸困难（呼吸费力、活动后气短，心脏泵血功能下降致肺淤血，年龄大及有心血管病史者易现，女妊娠时易现）、乏力（全身没力、活动耐力降，休息难缓，心脏输出能量少致，年龄大易明显）、胃肠道症状（恶心、呕吐、上腹痛等，内脏神经反射致，有心血管基础病者易现，女生理阶段可能影响表现），有高危因素人群出现相关症状应及时就医检查。
一、典型症状
1.胸痛
表现形式：多为心前区、胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感，也可表现为烧灼感。疼痛可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，有时也会放射至颈部、下颌等部位。例如，一些患者会感觉胸口像被一块大石头压住一样，有沉重的压迫感。这种疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。
影响因素：体力活动、情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋等）、饱食、寒冷等情况下容易诱发。对于有冠心病病史的人群，这些因素更易触发心肌缺血导致胸痛。在年龄方面，中老年人相对更易发生，因为随着年龄增长，冠状动脉容易发生粥样硬化等病变，血管弹性下降，管腔狭窄，更容易出现心肌缺血。男性和女性在发病上有一定差异，绝经前女性由于雌激素的保护作用，相对男性发病风险较低，但绝经后女性发病风险逐渐接近男性。
2.心悸
表现形式：患者可自觉心跳加快、心律不齐，感觉心脏跳动不规律，有时会有心脏突然停跳又突然恢复的感觉。
影响因素：心肌缺血时，心脏的正常节律可能受到影响，从而引起心悸。体力活动增加、情绪波动等情况可能会加重心悸症状。在年龄上，各个年龄段都可能发生，但对于有基础心脏疾病的中老年人，发生心悸的概率相对更高。男性和女性在这方面没有绝对的性别差异，但女性在更年期等特殊时期，由于激素水平变化，可能会更易出现心悸等心肌缺血相关症状。
二、不典型症状
1.呼吸困难
表现形式：患者感觉呼吸费力，严重时可出现端坐呼吸，即不能平卧，必须采取坐位或半卧位才能缓解呼吸困难。有些患者表现为活动后气短，活动耐力下降，比如原来能快速爬上三层楼，现在爬一层楼就感觉气短。
影响因素：心肌缺血导致心脏泵血功能下降，肺循环淤血，从而引起呼吸困难。体力活动时，心脏需要更多的血液供应，心肌缺血会使这种供需矛盾加剧，导致呼吸困难加重。年龄较大的人群，尤其是有心血管疾病病史的，更容易出现呼吸困难。女性在妊娠等特殊生理状态下，心脏负担加重，也可能因心肌缺血出现呼吸困难。
2.乏力
表现形式：患者感觉全身没有力气，四肢酸软，活动耐力明显下降，即使经过休息也不能很快缓解。例如，原本可以正常上班工作的人，患病后感觉上班很吃力，容易疲劳。
影响因素：心肌缺血时，心脏输出的能量减少，不能满足身体各器官的正常需求，导致全身乏力。长期的心肌缺血会使这种乏力感持续存在。年龄较大的人，身体机能本身有所下降，心肌缺血引起的乏力可能更明显。男性和女性在这方面没有本质区别，但女性在月经周期、孕期等特殊时期，身体状态不同，可能会影响乏力症状的表现。
3.胃肠道症状
表现形式：部分患者可出现恶心、呕吐、上腹部胀痛等类似消化系统疾病的症状。例如，有些患者会误以为是胃痛、消化不良而延误病情。
影响因素：心肌缺血时，内脏神经反射可能会引起胃肠道的不适症状。疼痛刺激通过神经传导可能会影响胃肠道的感觉和功能。在年龄上，各个年龄段都可能发生，但对于有心血管基础疾病的人群，尤其是中老年人，更容易出现这种不典型的胃肠道症状。男性和女性在这方面没有明显的性别差异，但女性在一些生理阶段，如更年期，可能因神经内分泌的变化，使胃肠道症状表现有所不同。
总之，心肌缺血的症状表现复杂多样，不同患者可能有不同的表现，而且症状的轻重程度也因人而异。如果出现上述相关症状，尤其是有心血管疾病高危因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族中有早发心血管疾病史等）的人群，应及时就医，进行相关检查，如心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
