心肌缺血的症状多样，典型症状有胸痛（多为心前区或胸骨后压榨等感，可放射，持续3-5分钟，休息或含服硝酸酯类可缓解，老年、女性、不良生活方式及有基础病者表现可能不典型）和心悸（自觉心跳快、心慌，老年、女性、不良生活方式及有心脏基础病者表现有特点）；不典型症状包括呼吸困难（感觉呼吸费力，活动或休息时可出现，老年人、女性、肥胖缺乏运动及有肺部基础病者表现有差异）、乏力（全身没力，活动耐力下降，老年人、女性、不良生活方式及有基础病者情况不同）、晕厥（突然短暂意识丧失，相对较少但病情可能严重，老年人、女性、不良生活方式及有严重心律失常等基础病者需注意）。
一、典型症状
（一）胸痛
表现：多为心前区或胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感，也可表现为烧灼感，疼痛可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，部分患者疼痛可放射至颈部、下颌、上腹部等部位。疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。例如，一项临床研究统计显示，约60%-70%的心肌缺血患者会出现典型的胸痛症状。
年龄因素：老年患者胸痛症状可能不典型，部分仅表现为胸闷，这与老年人痛觉敏感度下降有关。
性别因素：女性心肌缺血患者胸痛症状相对不典型的情况更为常见，可能更多表现为上腹部不适、乏力等。
生活方式：长期吸烟、酗酒、高脂饮食等不良生活方式的人群，发生心肌缺血时胸痛症状可能更易出现且症状可能不典型。
病史：有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，发生心肌缺血时胸痛症状可能被基础疾病症状掩盖，需仔细鉴别。
（二）心悸
表现：患者自觉心跳加快、心慌，可伴有心前区不适感。这是因为心肌缺血导致心脏节律异常或心功能改变，从而引起心悸症状。研究发现，约20%-30%的心肌缺血患者会出现心悸表现。
年龄因素：老年人心律失常的发生率较高，所以老年心肌缺血患者出现心悸的概率相对较高，且更易出现复杂心律失常。
性别因素：女性心肌缺血患者出现心悸时，需注意与更年期综合征等相鉴别，因为更年期女性也常有心悸表现。
生活方式：过度劳累、精神紧张等不良生活方式可加重心肌缺血患者的心悸症状。
病史：有心脏基础疾病病史的患者，心肌缺血时心悸症状可能更明显且持续时间较长。
二、不典型症状
（一）呼吸困难
表现：患者感觉呼吸费力、气不够用，可表现为活动后气短，严重时休息时也可出现呼吸困难，可伴有咳嗽、咳痰等症状。这是由于心肌缺血导致心功能下降，肺淤血引起。据统计，约30%-40%的心肌缺血患者会出现呼吸困难症状。
年龄因素：老年人肺功能本身有所下降，心肌缺血时更易出现呼吸困难，且病情变化可能较快。
性别因素：女性心肌缺血患者出现呼吸困难时，需排除肺部疾病等其他原因，因为女性肺部疾病的发生率也较高。
生活方式：肥胖、缺乏运动的生活方式会加重心脏负担，使心肌缺血患者呼吸困难症状更显著。
病史：有慢性阻塞性肺疾病等肺部基础疾病的患者，心肌缺血时呼吸困难症状可能被混淆，需综合判断。
（二）乏力
表现：患者感觉全身没有力气，活动耐力明显下降，即使轻微活动也会感到疲倦。这是因为心肌缺血导致心脏泵血功能减弱，全身组织器官供血不足，从而引起乏力。大约40%-50%的心肌缺血患者会出现乏力症状。
年龄因素：老年人本身身体机能下降，心肌缺血时乏力症状可能更为突出，且恢复较慢。
性别因素：女性在生理期、孕期等特殊时期，本身可能有乏力表现，心肌缺血时需注意区分。
生活方式：长期睡眠不足、过度节食等不良生活方式会使心肌缺血患者乏力症状加重。
病史：有贫血等基础疾病的患者，心肌缺血时乏力症状可能相互叠加，需仔细排查。
（三）晕厥
表现：患者突然发生短暂的意识丧失，可自行恢复。这是由于心肌缺血导致心脏输出量急剧减少，脑供血不足引起。心肌缺血患者出现晕厥相对较少，但一旦出现提示病情可能较严重，约5%-10%的心肌缺血患者可能出现晕厥。
年龄因素：老年人血管调节功能下降，心肌缺血时更易出现晕厥，且晕厥后摔倒可能导致外伤等并发症。
性别因素：女性晕厥的原因较多，心肌缺血导致的晕厥需与其他原因如低血压、心律失常等鉴别。
生活方式：突然改变体位等不良生活方式可能诱发心肌缺血患者晕厥，需注意避免。
病史：有严重心律失常等基础疾病的患者，心肌缺血时更易出现晕厥，需积极治疗基础疾病预防晕厥发生。
