改变心肌缺血可通过生活方式调整，包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒；控制基础疾病，如管理高血压、控制糖尿病、治疗血脂异常；药物治疗，使用改善心肌缺血药物；介入治疗适用于严重冠状动脉狭窄患者，手术治疗针对复杂病变且不适合介入的患者，特殊人群如老年人、孕妇、儿童改变心肌缺血时各有需注重的方面。
合理饮食：遵循低脂、低盐、低糖饮食原则，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入。例如，水果中的苹果富含类黄酮等抗氧化物质，有助于改善血管功能；蔬菜中的菠菜等富含叶酸，可降低同型半胱氨酸水平，对心血管健康有益。研究表明，长期保持健康饮食模式可降低患心血管疾病的风险，从而改善心肌缺血状况。
适度运动：根据自身情况进行适量运动，如快走、慢跑、游泳等有氧运动。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，有助于改善心肌的血液供应。但运动时要注意循序渐进，避免过度劳累。对于不同年龄和身体状况的人群，运动强度和方式有所不同。年轻人可适当增加运动强度和时间，而老年人则应选择较为温和的运动方式，如慢走等。
戒烟限酒：吸烟会损害血管内皮细胞，导致血管收缩、血小板聚集等，增加心血管疾病的发生风险，进而加重心肌缺血。饮酒过量也会对心脏造成负担，因此应严格戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
控制基础疾病
高血压管理：高血压患者需要将血压控制在目标范围内，一般建议血压低于140/90mmHg，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。可通过生活方式调整和药物治疗来控制血压，常用的降压药物有ACEI类（如卡托普利）、ARB类（如氯沙坦）等，这些药物可以通过不同机制降低血压，保护心血管系统，改善心肌缺血。
糖尿病控制：糖尿病患者要严格控制血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标。糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下。通过饮食控制、运动和药物治疗（如胰岛素、二甲双胍等）来管理血糖。良好的血糖控制可以减少糖尿病对血管的损害，降低心肌缺血的发生风险。例如，二甲双胍不仅可以降低血糖，还可能对心血管具有一定的保护作用。
血脂异常治疗：对于血脂异常的患者，要根据血脂水平调整饮食和进行药物治疗。如低密度脂蛋白胆固醇升高的患者，可使用他汀类药物（如阿托伐他汀）进行治疗，他汀类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定斑块，改善血管内皮功能，从而改善心肌缺血。一般建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，对于高危患者可更低。
药物治疗
改善心肌缺血药物：硝酸酯类药物如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，增加心肌供血。当患者出现心绞痛症状时，可舌下含服硝酸甘油缓解症状。但此类药物可能会引起头痛等不良反应，使用时需注意。β受体阻滞剂如美托洛尔，通过减慢心率、降低心肌耗氧量来改善心肌缺血，适用于心率较快且无禁忌证的心肌缺血患者。钙通道阻滞剂如氨氯地平，也可扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，对改善心肌缺血有一定作用。
介入治疗与手术治疗
介入治疗：对于严重冠状动脉狭窄的患者，可考虑冠状动脉介入治疗，如经皮冠状动脉球囊扩张术及冠状动脉支架置入术。通过将球囊导管送至狭窄部位，扩张血管后置入支架，恢复冠状动脉的通畅，改善心肌缺血。该治疗方法创伤较小，恢复相对较快，但术后需要长期服用抗血小板药物等。
手术治疗：对于复杂冠状动脉病变且不适合介入治疗的患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）。通过取患者自身的血管（如大隐静脉、乳内动脉等），搭建一条旁路，使血液绕过狭窄或堵塞的冠状动脉部位，改善心肌供血。手术风险相对较高，术后也需要进行相应的康复和药物治疗。
对于特殊人群，如老年人，在改变心肌缺血的过程中要更加注重监测和调整。老年人身体机能下降，对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同，在使用药物时要密切观察不良反应。同时，老年人在运动时要更加谨慎，根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。孕妇若出现心肌缺血情况，治疗需更加谨慎，应优先考虑非药物干预措施，如生活方式调整等，若必须使用药物，要充分评估药物对胎儿的影响。儿童出现心肌缺血相对较少见，若发生，多与先天性心脏病等有关，需要针对具体病因进行治疗，治疗过程中要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物或治疗方法。
