心绞痛患者需从休息与急救处理、改善生活方式、控制基础疾病、就医与进一步治疗等方面进行综合管理。发作时立即休息，不缓解则用硝酸甘油等药物；饮食低盐低脂低胆固醇，适度运动，戒烟限酒；控制高血压、糖尿病、血脂异常；频繁发作等及时就医，医生会调整药物或采取介入、手术治疗。
一、休息与急救处理
1.发作时休息：心绞痛发作时，患者应立即停止正在进行的活动，坐下或卧床休息。一般情况下，休息片刻后症状可逐渐缓解。这是因为休息能减少心脏的负荷，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。例如，进行剧烈运动时发生心绞痛，立刻停下休息，心肌耗氧减少，心绞痛通常能得到一定程度的缓解。
2.急救药物使用：如果休息后心绞痛仍不缓解，可使用硝酸甘油等硝酸酯类药物。硝酸甘油能扩张冠状动脉，增加心肌供血供氧。但需注意，硝酸甘油应在医生指导下使用，且有特定的使用禁忌和注意事项。对于有青光眼、严重低血压等情况的患者应慎用。
二、改善生活方式
1.饮食调整：患者应遵循低盐、低脂、低胆固醇饮食原则。减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在6克以下，因为高钠饮食会升高血压，增加心脏负担。减少脂肪摄入，尤其要限制动物脂肪的摄入，如肥肉、动物油等，可多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。例如，多吃芹菜、苹果、燕麦等，这些食物有助于降低血脂，减少动脉粥样硬化的发生风险，从而对心绞痛的控制有益。
2.适度运动：根据自身情况进行适度运动，如散步、慢跑、太极拳等。运动能增强心肺功能，改善心血管功能。但运动要循序渐进，避免剧烈运动。一般来说，每周可进行3-5次运动，每次运动时间30分钟左右。对于老年人或有基础疾病的患者，运动强度应适当降低。比如，老年人可选择慢速散步，每次15-20分钟，每天2-3次。
3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成，加重心绞痛病情，所以患者必须戒烟。过量饮酒也会对心脏造成负担，应限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
三、控制基础疾病
1.高血压管理：如果患者伴有高血压，应将血压控制在合理范围，一般目标是血压低于140/90mmHg，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，应控制在低于130/80mmHg。可通过生活方式调整和药物治疗来控制血压，常用的降压药物有ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂等。例如，高血压合并心绞痛的患者，使用ACEI类药物如依那普利，不仅能降压，还对心脏有保护作用。
2.糖尿病控制：若患者有糖尿病，需严格控制血糖。可通过饮食控制、运动和药物治疗等方式将血糖控制在理想范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10mmol/L以下等。糖尿病患者血糖控制不佳会加重血管病变，进而影响心脏供血，所以良好的血糖控制对心绞痛患者至关重要。比如，通过口服降糖药或注射胰岛素来控制血糖水平。
3.血脂管理：血脂异常也是导致心绞痛的重要因素之一，应将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.6mmol/L以下，对于高危患者（如合并冠心病等）应控制在1.8mmol/L以下。可通过饮食和药物来调节血脂，常用的调脂药物有他汀类药物等。例如，他汀类药物如阿托伐他汀，能有效降低LDL-C水平，稳定斑块，减少心绞痛发作风险。
四、就医与进一步治疗
1.及时就医：如果心绞痛频繁发作，发作持续时间延长，或休息、服用药物后缓解不明显，应及时就医。医生会进行详细的检查，如心电图、冠状动脉造影等，以明确病情严重程度。例如，心电图检查可发现心肌缺血的表现，冠状动脉造影能明确冠状动脉狭窄的部位和程度。
2.药物治疗：根据病情，医生可能会调整药物治疗方案。除了硝酸酯类药物外，还可能使用β受体阻滞剂，如美托洛尔，它能减慢心率，降低心肌耗氧量；以及抗血小板药物，如阿司匹林，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。
3.介入治疗或手术治疗：对于病情严重的患者，可能需要进行介入治疗，如冠状动脉支架植入术，通过植入支架撑开狭窄的冠状动脉，改善心肌供血。或者进行冠状动脉旁路移植术（搭桥手术），为缺血的心肌建立新的血液供应通道。对于不同年龄、身体状况的患者，医生会评估手术风险，选择合适的治疗方案。例如，年轻患者身体状况较好，手术耐受性可能相对较好；而老年患者合并多种基础疾病时，手术风险会增加，医生会综合考虑后制定方案。
