脑供血不足的诊断包括病史和体格检查、影像学检查、血液检查及脑血管造影检查。病史采集询问症状等及体格检查测血压等；影像学检查中TCD无创可查脑动脉情况，头颅CT快速排出血等病变、MRI对早期脑缺血更敏感；血液检查血常规看贫血、生化查血脂血糖肝肾功能等；脑血管造影DSA是诊断脑血管病变金标准，有创在其他检查难明确时用。
一、病史和体格检查
病史采集：详细询问患者的症状表现，包括头晕、头痛、视物模糊、肢体麻木等出现的频率、持续时间、加重或缓解因素等，同时了解患者是否有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，以及吸烟、酗酒等不良生活方式，这些因素都可能与脑供血不足相关。例如，长期高血压患者血管弹性变差，易影响脑供血；高脂血症患者血液黏稠度增加，也会对脑血流产生影响。
体格检查：检查血压，高血压或低血压都可能影响脑供血；检查心率和心律，心律失常可能导致心脏泵血功能异常，进而影响脑的血液供应；还会进行神经系统的体格检查，如检查肢体的肌力、肌张力、感觉等，初步判断神经系统是否因脑供血不足受到影响。
二、影像学检查
经颅多普勒超声（TCD）：这是一种无创检查方法，通过检测颅内动脉的血流速度、血流方向等指标来评估脑供血情况。它可以发现脑动脉狭窄、痉挛等情况。例如，当脑动脉存在狭窄时，血流速度会加快，通过TCD能够较为敏感地捕捉到这种变化。不同年龄的人群，TCD表现可能略有差异，一般来说，年轻人脑动脉弹性较好，TCD结果相对更稳定；而老年人由于血管弹性下降等原因，可能会出现一些生理性的血流速度改变，但如果有脑供血不足相关症状，异常改变则更有意义。对于有吸烟、高脂血症等不良生活方式的人群，TCD监测更需关注血流动力学变化。
头颅CT或磁共振成像（MRI）
头颅CT：可以快速发现颅内是否有出血、梗死等病变，但对于早期轻度脑供血不足可能显示不明显。不过，它能排除一些其他颅内病变，如脑出血等。在年龄方面，儿童进行头颅CT检查需谨慎考虑辐射影响，而成年人相对可常规进行。对于有高血压病史且突发头痛、头晕等症状的患者，头颅CT有助于快速鉴别是否为脑出血导致的类似脑供血不足的表现。
头颅MRI：包括弥散加权成像（DWI）等序列，对早期脑缺血病变的检出比CT更敏感。它可以清晰显示脑实质的结构，发现微小的梗死灶等。对于怀疑脑供血不足且需要更精细评估脑组织结构和血流灌注情况的患者，MRI是重要的检查手段。例如，在诊断早期脑梗死时，MRI能够更早地发现病灶。不同性别在脑供血不足相关的MRI表现上无明显特异性差异，但对于患有基础疾病的不同性别患者，如女性更年期后激素水平变化可能对血管有一定影响，在分析MRI结果时需综合考虑。
三、血液检查
血常规：可以了解患者是否有贫血情况，贫血会导致血液携氧能力下降，进而影响脑的氧气供应，可能引起脑供血不足相关症状。不同年龄段的人群贫血的常见原因不同，儿童可能因营养不良等导致贫血，老年人可能因慢性疾病、造血功能减退等引起贫血。
生化检查
血脂：包括胆固醇、甘油三酯等指标。高脂血症是导致脑动脉粥样硬化的重要危险因素，过高的血脂会使血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化斑块形成，从而影响脑供血。例如，总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高，会增加脑供血不足发生动脉狭窄等病变的风险。不同生活方式的人群，如长期高脂饮食、缺乏运动的人群，血脂异常的风险更高，需重点关注血脂检查结果。
血糖：检测空腹血糖和糖化血红蛋白等，了解患者是否有糖尿病或血糖代谢异常。糖尿病患者易并发血管病变，影响脑的血液供应。对于有糖尿病家族史、肥胖等情况的人群，更要密切监测血糖。
肝肾功能：肝肾功能异常可能会影响一些药物的代谢或导致体内代谢紊乱等情况，而这些情况可能与脑供血不足的发生或病情变化相关。例如，肾功能不全时，一些代谢废物排泄障碍，可能影响血管内皮功能等。
四、脑血管造影检查
数字减影血管造影（DSA）：这是诊断脑血管病变的金标准，能够清晰显示脑血管的形态、狭窄部位、程度等情况。它是一种有创检查，一般在其他检查高度怀疑脑血管有严重病变，但仍不能明确诊断时考虑进行。例如，当TCD或MRI等检查发现脑动脉有可疑狭窄，但需要更精确地了解狭窄细节时，可能会进行DSA检查。对于年龄较大、基础疾病较多的患者，进行DSA检查时需充分评估其耐受能力和手术风险。
