心肌缺血可由多种原因引起，冠状动脉粥样硬化是最常见原因，其发病与年龄性别、生活方式、病史等相关；冠状动脉痉挛也可致心肌缺血，相关因素包括年龄性别、生活方式、病史等；其他原因如心肌桥、血液成分改变、血管炎等也会引发心肌缺血，各原因都有其相应发病机制及相关因素。
一、冠状动脉粥样硬化
1.发病机制：冠状动脉粥样硬化是引起心肌缺血最常见的原因。当冠状动脉发生粥样硬化时，血管内膜会形成粥样斑块，导致血管腔狭窄。随着斑块的逐渐增大，会使冠状动脉的血流受阻。例如，大量研究表明，动脉粥样硬化斑块内脂质沉积、平滑肌细胞增殖等病理过程不断进展，会逐步阻塞冠状动脉，减少心肌的血液供应。
2.相关因素：
年龄性别：多见于40岁以上的中老年人，男性发病率通常高于女性，这可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关。随着年龄增长，血管壁的弹性逐渐下降，更容易发生粥样硬化病变。
生活方式：长期高脂饮食会使血液中胆固醇等脂质成分升高，易沉积在血管壁形成斑块；吸烟会损伤血管内皮细胞，促进粥样硬化的发生；缺乏运动的人群，身体代谢能力下降，也增加了冠状动脉粥样硬化的风险。
病史：有高血压的患者，高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮，促进粥样硬化；糖尿病患者体内的代谢紊乱会影响血管的正常结构和功能，加速冠状动脉粥样硬化的进程。
二、冠状动脉痉挛
1.发病机制：冠状动脉痉挛可引起心肌缺血，冠状动脉痉挛是指冠状动脉发生暂时性的收缩，导致血管管腔突然狭窄，从而减少心肌的血液灌注。其具体机制可能与血管内皮功能异常、自主神经调节失衡等有关。例如，血管内皮细胞可以分泌一些物质来调节血管的舒张和收缩，当内皮功能受损时，这种平衡被打破，容易引发痉挛。
2.相关因素：
年龄性别：各年龄段均可发生，没有明显的性别差异，但在一些研究中发现，年轻人群中因冠状动脉痉挛导致心肌缺血的情况也时有报道。
生活方式：长期大量饮酒可能会影响血管的正常功能，诱发冠状动脉痉挛；过度劳累、精神紧张等情况会通过神经内分泌系统的调节，促使冠状动脉发生痉挛。
病史：有偏头痛的患者，偏头痛发作时可能会伴随冠状动脉痉挛的发生；一些患有变应性疾病的患者，其机体的过敏反应也可能影响冠状动脉的状态，导致痉挛。
三、其他原因
1.心肌桥
发病机制：心肌桥是一种先天性的冠状动脉解剖变异，冠状动脉的某一段走行于心肌内，当心肌收缩时，会压迫这段冠状动脉，导致心肌缺血。例如，心肌收缩期对桥下的冠状动脉产生挤压，使血管腔变窄，影响心肌的血液供应。
相关因素：
年龄性别：多见于儿童及青少年，但也可在成年后发病，性别差异不明显。
生活方式：一般与生活方式的直接关联较小，但剧烈运动等可能会加重心肌桥对冠状动脉的压迫，从而诱发心肌缺血症状。
病史：通常无特定的相关病史直接导致心肌桥，但个体的心脏结构发育差异是其基础。
2.血液成分改变
发病机制：严重贫血时，血液携氧能力下降，即使冠状动脉血流正常，也会因为心肌氧供不足而导致心肌缺血。例如，血红蛋白浓度降低，单位体积血液携带的氧气量减少，心肌得不到足够的氧气供应，就会引发缺血表现。
相关因素：
年龄性别：各年龄段均可发生贫血相关的心肌缺血，性别差异不大，但儿童贫血可能与营养不良等因素有关，老年人贫血可能与慢性疾病等有关。
生活方式：长期营养不良、挑食等不良生活方式可能导致缺铁性贫血等，从而引发心肌缺血；一些特殊职业如接触有害物质的人群，可能因职业因素导致血液成分改变引发心肌缺血。
病史：有血液系统疾病如再生障碍性贫血等病史的患者，更容易出现血液成分改变导致的心肌缺血；患有慢性疾病如慢性肾衰竭的患者，也可能出现贫血相关的心肌缺血情况。
3.血管炎
发病机制：某些血管炎会累及冠状动脉，导致血管炎症、狭窄或阻塞，引起心肌缺血。例如，结节性多动脉炎等血管炎疾病，会使冠状动脉受到炎症侵袭，影响其正常的结构和功能，进而减少心肌供血。
相关因素：
年龄性别：不同血管炎有不同的发病年龄和性别特点，例如贝赫切特综合征可发生于各年龄段，无明显性别差异；而一些自身免疫性血管炎可能在女性中相对多见。
生活方式：一般与生活方式关联不紧密，但自身免疫性疾病的发生可能与个体的免疫调节功能异常有关，而生活方式可能间接影响免疫状态。
病史：有自身免疫性疾病病史的患者，如系统性红斑狼疮等，发生血管炎累及冠状动脉导致心肌缺血的风险增加。
