脑栓塞是各种栓子使颅内动脉闭塞致相应脑组织缺血坏死及功能障碍的综合征，症状因栓塞部位而异，一般起病突然、可伴头痛，神经系统有运动、感觉、语言、认知、意识等缺损症状，不同血管栓塞有特殊表现，如大脑中动脉主干栓塞可致三偏综合征等，椎-基底动脉栓塞可出现交叉性瘫痪等。
一、一般症状
1.突然起病：脑栓塞往往在数秒或数分钟内症状达到高峰，这是其重要特点之一。无论是年轻患者还是老年患者，起病急骤，例如在安静状态下或活动中突然出现神经功能缺损症状。
2.头痛：部分患者可能会出现头痛症状，这是因为脑血管堵塞后，局部脑组织缺血缺氧，引起颅内压变化等因素导致头痛，可表现为胀痛等不同性质的头痛。
二、神经系统缺损症状
1.运动功能障碍
偏瘫：一侧肢体无力，活动受限。这是由于脑部负责运动调控的区域受到影响，如栓塞发生在大脑中动脉等支配肢体运动的主要血管区域，患者会出现病变对侧的肢体偏瘫，年龄较大的患者可能本身存在血管基础病变，更容易在脑栓塞时出现偏瘫症状，而儿童患者相对少见，但也可能因先天性心脏病等栓子来源导致脑栓塞出现偏瘫。
肌力下降：受累肢体肌力明显降低，患者可能无法完成正常的肢体活动，如持物、行走等。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，血管弹性差，发生脑栓塞后肌力下降可能更为明显。
2.感觉障碍
偏身感觉减退：病变对侧身体的感觉减退，患者可能感觉不到疼痛、温度等刺激。例如对侧肢体对触摸、冷热等感觉不灵敏，这与感觉传导通路在脑部受到栓塞影响有关。不同年龄人群发生脑栓塞时感觉障碍表现类似，但老年患者可能合并糖尿病等周围神经病变，会影响对感觉障碍的判断，需要仔细鉴别。
感觉异常：部分患者可能出现麻木、蚁走感等异常感觉，这是由于感觉神经受影响导致的异常放电等情况引起。
3.语言功能障碍
失语：如果脑栓塞发生在语言中枢相关区域，如大脑左半球，患者可能出现失语症状，包括运动性失语（能理解他人语言，但自己不能表达）、感觉性失语（能表达，但不能理解他人语言）等。有脑血管疾病家族史的患者发生脑栓塞出现语言功能障碍的风险相对较高，不同年龄的患者语言功能障碍表现有所不同，儿童患者发生脑栓塞导致语言功能障碍相对少见，但一旦发生需要及时进行康复评估和干预。
构音障碍：表现为说话不清，发音困难，这是因为支配发音的神经肌肉受到影响，常见于脑栓塞影响到脑干等相关结构时。
4.认知障碍
记忆力减退：尤其是近期记忆力下降较为明显，患者可能忘记刚刚发生的事情，如刚说过的话、刚做过的事等。老年患者本身存在一定程度的生理性记忆力减退，发生脑栓塞后这种记忆力减退可能会加重，而年轻患者如果脑栓塞影响到相关记忆中枢，也会出现明显的记忆力下降。
注意力不集中：患者难以集中注意力，对周围事物的关注度降低，这与脑部神经细胞受损影响认知功能有关。
5.意识障碍
嗜睡：患者处于睡眠增多的状态，但是可以被唤醒，唤醒后能简单配合检查。这种情况多见于脑栓塞范围较大，导致脑部广泛缺血缺氧的患者，无论年龄大小，大面积脑栓塞都可能引起嗜睡等意识障碍。
昏迷：严重的脑栓塞患者可能出现昏迷，对任何刺激都无反应，这是病情危重的表现，需要立即进行抢救处理。例如大面积脑栓塞导致脑干受压等情况时容易出现昏迷。
三、不同血管栓塞的特殊表现
1.大脑中动脉栓塞
主干栓塞：可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲（三偏综合征），优势半球受累时伴有失语，非优势半球受累时可有体象障碍等。中老年患者如果有高血压、高血脂等基础疾病，发生大脑中动脉栓塞出现三偏综合征的风险较高，而年轻患者如果是心源性栓子导致大脑中动脉栓塞，也会出现类似表现，但病因不同。
皮质支栓塞：不同的皮质支栓塞会有相应的局部症状，如累及顶叶皮质支可出现病灶对侧肢体的皮质性感觉障碍、失用、空间结构障碍等；累及颞叶皮质支可出现感觉性失语、精神症状等。
2.椎-基底动脉栓塞
脑干栓塞：可出现交叉性瘫痪（病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪）、交叉性感觉障碍、眼球运动障碍、眩晕、呕吐等症状。老年患者由于椎动脉等血管弹性下降、狭窄等基础病变，更容易发生椎-基底动脉栓塞，儿童患者相对少见，但先天性血管畸形等也可能导致椎-基底动脉栓塞出现相应症状。
小脑栓塞：可引起眩晕、恶心、呕吐、共济失调（如行走不稳、动作不协调等）等症状，患者可能因为平衡失调而容易摔倒，尤其是老年患者，摔倒后可能导致其他外伤等并发症。
