脑梗是缺血性脑卒中，脑卒中包括缺血性和出血性脑卒中，二者在发病机制、临床表现、影像学检查特点及受年龄、性别、生活方式、病史影响等方面存在差异，需针对不同人群采取相应措施降低发病风险。
一、定义与范畴
脑梗：全称为脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。主要是由于供应脑部血液的血管出现粥样硬化或栓塞等病变，导致血管狭窄甚至闭塞，使得相应脑组织得不到充足的血液供应而发生坏死。例如，动脉粥样硬化使脑血管内形成斑块，逐渐堵塞血管，就可能引发脑梗。
脑卒中：是脑血管疾病的总称，具有极高的病死率和致残率，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。其中缺血性脑卒中就是前面所说的脑梗，而出血性脑卒中主要是由于脑血管破裂出血引起，比如高血压导致脑血管破裂出血，血液压迫周围脑组织，造成相应的神经功能缺损症状。
二、发病机制差异
脑梗：多由血管病变导致血流受阻引起。常见的血管病变有动脉粥样硬化，使得血管内膜增厚、管腔狭窄，进而形成血栓堵塞血管；也可能是血液中的栓子（如心脏瓣膜上的赘生物、动脉粥样硬化斑块脱落的碎片等）随血流流动，堵塞脑部血管，如心房颤动患者心脏内形成的血栓脱落，随血液循环到达脑部血管造成栓塞。
脑卒中：除了缺血性的脑梗发病机制外，出血性脑卒中主要是由于脑血管自身的病变，如高血压引起的微小动脉瘤破裂出血，或者脑血管畸形，血管壁薄弱，承受不住血压的压力而破裂出血。
三、临床表现区别
脑梗：症状相对较为隐匿，发病前可能没有明显先兆，或者仅有轻微头痛、头晕等非特异性症状。发病后主要表现为神经功能缺损症状，根据梗死部位不同而有所差异。如果是脑梗死发生在大脑中动脉供血区，可能出现对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等症状；如果是后循环梗死，可能出现眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、言语不清、共济失调等症状。一般在发病后数小时至数天内症状达到高峰。
脑卒中：出血性脑卒中发病往往比较急骤，常在活动中突然起病，头痛、恶心、呕吐等症状较为明显，由于脑出血会导致颅内压迅速升高，患者可能很快出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。同时也会有神经功能缺损症状，如脑出血累及运动区，可出现对侧肢体的瘫痪等。
四、影像学检查特点
脑梗：在头部CT检查中，早期可能无明显异常，发病24-48小时后可出现低密度梗死灶；而头部磁共振成像（MRI）检查对脑梗的诊断更为敏感，发病后数小时内就可能发现异常的信号改变，能够更清晰地显示梗死灶的部位、范围等情况。例如，通过DWI（弥散加权成像）序列可以早期发现急性脑梗死的缺血半暗带，为早期治疗提供依据。
脑卒中：出血性脑卒中在头部CT上表现为高密度影，能够迅速明确脑出血的部位、出血量等情况；MRI对于脑出血的早期诊断也有一定价值，但CT是出血性脑卒中首选的影像学检查方法，能快速区分出血性与缺血性脑卒中。
五、年龄、性别、生活方式及病史的影响
年龄：脑梗和脑卒中在各个年龄段都可能发生，但随着年龄增长，发病风险逐渐增加。老年人血管弹性下降、血管壁变脆等，更容易出现血管病变，如动脉粥样硬化、高血压等，从而增加脑卒中的发病几率。
性别：一般来说，男性和女性在脑卒中的发病风险上没有绝对的显著差异，但一些因素如高血压、糖尿病等在不同性别中的发病情况可能有所不同，进而间接影响脑卒中的发病风险。例如，在相同的生活方式下，男性可能更容易患高血压，从而增加出血性脑卒中的风险。
生活方式：长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟、大量饮酒等不良生活方式会增加脑梗和脑卒中的发病风险。高脂饮食会导致血脂升高，促进动脉粥样硬化的形成；缺乏运动使身体代谢减慢，容易肥胖、高血压等；吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管功能；大量饮酒会使血压升高，加重心脏和血管的负担。
病史：有高血压病史的患者，血管长期受到高压冲击，容易发生动脉硬化、动脉瘤等，增加出血性脑卒中的风险；有糖尿病病史的患者，血糖代谢紊乱会影响血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的发展，从而增加脑梗的发病风险；有心脏病史，如心房颤动的患者，心脏内容易形成血栓，血栓脱落可导致脑栓塞，引发脑梗。对于特殊人群，如老年人，本身血管功能减退，更需要注意保持健康的生活方式，控制基础疾病；对于有高血压、糖尿病等病史的患者，要严格控制血压、血糖，规律服药，定期复查；对于吸烟饮酒的人群，应劝导其戒烟限酒，以降低脑卒中的发病风险。
