甲减可引发多系统并发症，心血管系统有血脂异常、心包积液；神经系统有认知功能障碍、周围神经病变；消化系统有胃肠功能紊乱、黏液性水肿性巨结肠；生殖系统女性有月经紊乱等、男性有生殖系统功能障碍；还有黏液性水肿昏迷及儿童生长发育障碍等严重情况，各并发症有其相应机制及不良影响，需重视甲减的诊断与治疗来减少并发症发生。
甲状腺功能减退（甲减）患者常出现血脂代谢紊乱，表现为血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。研究表明，甲减时甲状腺激素缺乏会影响脂蛋白酶的活性，导致脂蛋白代谢障碍，进而引发血脂异常。长期血脂异常会增加动脉粥样硬化的发生风险，使患者患冠心病等心血管疾病的几率升高。在儿童甲减患者中，同样可能出现血脂指标的异常改变，影响其心血管系统的正常发育和功能。
心包积液
部分甲减患者会出现心包积液，少量心包积液时可能无明显症状，大量心包积液时可导致心脏压塞等严重情况。甲减引起心包积液的机制可能与甲状腺激素缺乏导致的黏多糖在心包沉积、毛细血管通透性增加等有关。儿童甲减患者若发生心包积液，可能会影响心脏的正常搏动和血液循环，需要密切关注并及时处理。
神经系统并发症
认知功能障碍
甲减患者尤其是儿童和老年患者常出现认知功能方面的问题，表现为记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等。甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持至关重要，甲减时甲状腺激素分泌不足会影响大脑的正常代谢和神经细胞的功能。儿童时期是大脑发育的关键阶段，甲减导致的甲状腺激素缺乏可能会影响神经元的增殖、分化以及神经递质的合成和传递，从而对认知功能产生长期的不良影响。老年甲减患者也可能因甲状腺激素水平降低，出现认知功能的逐渐衰退。
周围神经病变
甲减可引起周围神经病变，患者可能出现手足麻木、刺痛、感觉减退等症状。其发生机制与甲状腺激素缺乏导致的神经轴索变性、髓鞘损伤等有关。在儿童甲减患者中，周围神经病变相对较少见，但如果未得到及时有效的治疗，也可能影响神经的正常传导功能，对患儿的感觉和运动功能产生一定影响。
消化系统并发症
胃肠功能紊乱
甲减患者常出现胃肠功能紊乱，表现为食欲减退、腹胀、便秘等。甲状腺激素缺乏会影响胃肠道的蠕动和消化液的分泌，导致胃肠动力下降，消化吸收功能减弱。儿童甲减患者胃肠功能紊乱可能会影响营养物质的摄入和吸收，进而影响其生长发育。例如，会导致儿童体重增长缓慢、身高发育受影响等情况。
黏液性水肿性巨结肠
在严重的甲减患者中，可能出现黏液性水肿性巨结肠，表现为腹胀、便秘，甚至肠梗阻等症状。这是由于甲状腺激素缺乏导致胃肠道平滑肌张力减退，结肠蠕动减弱，大量黏液积聚在结肠内引起。对于儿童甲减患者，若发生黏液性水肿性巨结肠，需要及时采取措施缓解症状，恢复肠道正常功能。
生殖系统并发症
女性生殖系统
女性甲减患者可能出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长或闭经等。甲状腺激素对女性生殖内分泌系统有重要调节作用，甲减时甲状腺激素水平异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，影响雌激素和孕激素的分泌和调节，从而导致月经周期和经量的改变。此外，甲减还可能影响女性的受孕几率，增加流产、早产等妊娠并发症的发生风险。在孕期的甲减女性，如果甲状腺功能未得到良好控制，可能会影响胎儿的神经系统发育等。
男性生殖系统
男性甲减患者可能出现性欲减退、阳痿等生殖系统功能障碍。甲状腺激素缺乏会影响男性体内雄激素的代谢和作用，进而影响生殖系统的正常功能。例如，会导致精子生成减少、活力降低等，影响男性的生育能力。
其他并发症
黏液性水肿昏迷
这是甲减最严重的并发症，多见于病情严重且未及时治疗的患者。常由感染、寒冷、手术、停用甲状腺激素等诱因诱发。患者表现为低体温（体温低于35℃）、心动过缓、呼吸浅慢、血压下降、意识障碍甚至昏迷等。黏液性水肿昏迷病情危急，病死率较高，需要立即进行抢救治疗。无论是儿童还是成人甲减患者，一旦发生黏液性水肿昏迷都需要争分夺秒进行处理，包括补充甲状腺激素、保暖、维持水电解质平衡和呼吸循环支持等。
生长发育障碍（儿童）
儿童处于生长发育的关键时期，甲减会严重影响其生长发育。甲状腺激素对骨骼生长、蛋白质合成等有重要作用，儿童甲减患者会出现身高增长缓慢、骨龄落后、体重增加异常等情况。同时，还可能影响智力发育，导致智力水平低于正常儿童。因此，对于儿童甲减患者，早期诊断和规范治疗非常重要，以最大程度减少对生长发育的不良影响。
