小孩心肌炎的引发因素多样，包括病毒（如肠道病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒等）、细菌（如白喉杆菌）、支原体等病原体感染，病原体感染可直接损伤心肌或引发免疫反应间接损伤；自身免疫性因素中自身免疫反应异常及遗传易感性可致自身免疫性心肌炎；还与药物和毒素接触、营养不良、过度劳累和剧烈运动等有关。
一、病毒感染相关
1.常见病毒类型：多种病毒都可能引发小孩心肌炎，其中以肠道病毒最为常见，比如柯萨奇病毒B组，另外，腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒等也可导致。肠道病毒感染较为常见的途径是通过消化道传播，小孩可能因接触被污染的食物、水源等而感染肠道病毒，进而引发心肌炎。腺病毒则可通过呼吸道飞沫传播，小孩在人群密集的场所如幼儿园等容易感染腺病毒，从而增加患心肌炎的风险。
2.感染机制：病毒直接侵入心肌细胞，在细胞内复制，对心肌细胞造成损伤；同时，机体的免疫反应也参与其中，病毒感染后，免疫系统被激活，产生的免疫细胞和细胞因子等会攻击被病毒感染的心肌细胞，进一步加重心肌的炎症损伤。例如柯萨奇病毒B组感染时，病毒可以直接破坏心肌细胞的结构和功能，引发心肌细胞的变性、坏死等，同时引发机体的免疫应答，导致心肌组织出现炎症浸润等病理改变。
二、细菌感染相关
1.特定细菌感染：某些细菌感染也可能与小孩心肌炎有关，如白喉杆菌感染。白喉杆菌产生的外毒素可引起心肌损伤，白喉主要通过呼吸道飞沫传播，小孩若感染白喉杆菌，细菌产生的外毒素会随着血液循环到达心肌，对心肌细胞产生毒性作用，导致心肌出现炎症、变性等改变，进而引发心肌炎。
2.感染引发免疫反应：细菌感染后，同样会引发机体的免疫反应，这种免疫反应可能间接损伤心肌。细菌感染后，机体的免疫系统识别细菌抗原，产生相应的抗体等，在清除细菌的过程中，可能会误伤到心肌细胞，导致心肌炎症的发生。
三、其他病原体感染相关
1.支原体感染：肺炎支原体感染也可能与小孩心肌炎相关。肺炎支原体感染人体后，可产生多种毒素和代谢产物，这些物质可能影响心肌的正常功能。肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，小孩在呼吸道感染肺炎支原体后，其产生的有害物质可经血液循环影响心肌，引发心肌的炎症反应。
2.感染后的全身反应影响心肌：病原体感染后，小孩整体的全身反应也可能对心肌产生影响。例如感染后发热、全身炎症反应等，会增加机体的代谢负担，使得心肌的耗氧量增加，同时炎症介质等的释放也会干扰心肌的正常代谢和电生理活动，从而增加心肌炎的发生风险。
四、自身免疫性因素相关
1.自身免疫反应异常：部分小孩可能存在自身免疫性因素参与心肌炎的发病。当机体的免疫系统出现异常时，可能会将心肌自身组织误认为外来抗原，从而产生自身抗体攻击心肌组织，引发自身免疫性心肌炎。例如一些自身免疫性疾病相关的基因易感性较高的小孩，在受到病原体感染等诱因后，更容易出现自身免疫反应攻击心肌。
2.遗传易感性影响：遗传因素在自身免疫性心肌炎的发病中也起到一定作用。如果小孩携带某些与自身免疫相关的遗传基因，那么在受到病原体感染等环境因素刺激时，更容易发生自身免疫反应损伤心肌，导致心肌炎的发生。例如某些人类白细胞抗原（HLA）基因亚型与自身免疫性心肌炎的易感性相关，具有特定HLA基因亚型的小孩相对更容易因自身免疫因素引发心肌炎。
五、其他可能因素相关
1.药物和毒素接触：某些药物或毒素也可能导致小孩心肌炎。例如一些抗肿瘤药物、某些化学毒物等。小孩如果因疾病接受了具有心脏毒性的抗肿瘤药物治疗，药物可能会对心肌细胞产生直接的毒性作用，引发心肌损伤和炎症。另外，接触某些化学毒物，如重金属中毒等，也可能影响心肌的正常功能，导致心肌炎的发生。
2.营养不良因素：小孩长期营养不良，尤其是缺乏某些重要营养素时，可能会影响心肌的正常发育和功能，增加心肌炎的易感性。例如缺乏维生素B1等营养素时，会影响心肌的能量代谢，使得心肌细胞的功能受到影响，在受到病原体感染等因素刺激时，更容易发生心肌炎症损伤。同时，营养不良也会导致小孩整体免疫力下降，更容易受到病原体的侵袭，间接增加心肌炎的发病风险。
3.过度劳累和剧烈运动：小孩过度劳累或进行剧烈运动时，心肌的耗氧量增加，心脏负担加重。如果小孩本身心肌存在潜在的损伤因素，如轻微的病原体感染等，过度劳累和剧烈运动可能会诱发心肌炎的发作。例如一些平时较少运动的小孩，突然进行高强度的体育活动，可能会因心肌负荷突然增加而引发心肌炎症反应。
