促甲状腺激素偏高可由生理性因素和病理性因素引起，生理性因素包括年龄（新生儿下丘脑-垂体-甲状腺轴发育不完善、儿童青春发育期）、生活方式（长期剧烈运动后短暂偏高、寒冷环境刺激增加分泌）；病理性因素涉及甲状腺疾病（原发性甲状腺功能减退症、甲状腺激素抵抗综合征）、垂体疾病（垂体促甲状腺激素瘤、垂体功能减退）、其他内分泌疾病（下丘脑病变、全身性严重疾病）；特殊人群中孕妇和儿童促甲状腺激素偏高需分别关注，孕妇偏高要排查孕期生理与病理因素，儿童偏高要谨慎对待并及时明确病因处理。
一、生理性因素
（一）年龄因素
新生儿时期促甲状腺激素偏高较为常见，这是因为胎儿在母体内时，甲状腺激素通过胎盘传递，出生后甲状腺轴需重新调整，新生儿下丘脑-垂体-甲状腺轴发育尚不完善，可能出现暂时性促甲状腺激素偏高，一般随月龄增长可逐渐恢复正常。儿童期如果处于青春发育期，身体内分泌处于波动阶段，也可能出现促甲状腺激素轻度偏高情况，通常是机体自身调节过程中的正常波动。
（二）生活方式因素
长期剧烈运动后可能会出现促甲状腺激素短暂性偏高，这是因为运动使身体处于应激状态，机体的内分泌等一系列调节机制发生变化，导致促甲状腺激素水平短时间波动。另外，寒冷环境也可能影响促甲状腺激素水平，寒冷刺激会通过神经-内分泌调节，促使促甲状腺激素分泌增加，以促进甲状腺激素分泌来增加产热维持体温，这属于机体的适应性调节。
二、病理性因素
（一）甲状腺疾病相关
1.原发性甲状腺功能减退症
这是导致促甲状腺激素偏高最常见的原因。当甲状腺本身病变，如甲状腺炎导致甲状腺组织受损、甲状腺手术切除部分或全部甲状腺组织、自身免疫性甲状腺疾病（如桥本病，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎）使甲状腺滤泡被破坏等，甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少，通过负反馈调节机制，垂体分泌促甲状腺激素增多，以试图刺激甲状腺分泌更多激素，此时促甲状腺激素明显偏高，同时血清甲状腺激素（如游离甲状腺素FT4、总甲状腺素TT4）水平降低。
2.甲状腺激素抵抗综合征
这是一种罕见的遗传性疾病，由于外周组织对甲状腺激素的抵抗，使得甲状腺激素不能发挥正常的生理作用，机体通过负反馈机制促使垂体分泌更多促甲状腺激素，导致促甲状腺激素偏高，而甲状腺激素水平可能正常或轻度升高。
（二）垂体疾病相关
1.垂体促甲状腺激素瘤
垂体前叶的促甲状腺激素瘤会自主性分泌过多的促甲状腺激素，从而导致血清促甲状腺激素水平异常升高，同时甲状腺激素也会相应升高，这种情况较为少见，但需要通过影像学等检查明确垂体是否有肿瘤病变。
2.垂体功能减退
某些情况下，如垂体受到外伤、手术损伤、缺血性坏死等，导致垂体分泌促甲状腺激素的功能减退，那么对甲状腺的刺激减少，甲状腺激素分泌减少，通过负反馈调节会使促甲状腺激素偏高，但这种情况相对复杂，往往还伴随其他垂体激素分泌异常的表现。
（三）其他内分泌疾病相关
如下丘脑病变影响促甲状腺激素释放激素（TRH）的分泌，TRH是刺激垂体分泌促甲状腺激素的重要激素，当下丘脑病变导致TRH分泌减少时，垂体分泌促甲状腺激素也会减少，但如果是下丘脑病变导致TRH分泌异常增多，则会促使促甲状腺激素分泌增多，不过相对少见。另外，一些全身性严重疾病，如重症感染、恶性肿瘤晚期等，也可能影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，导致促甲状腺激素偏高，这是机体在应激状态下的一种内分泌紊乱表现。
三、特殊人群情况
（一）孕妇
孕妇在孕期促甲状腺激素偏高需要格外关注，因为甲状腺激素对胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育至关重要。孕妇如果出现促甲状腺激素偏高，可能是孕期甲状腺功能的生理性变化，也可能是病理因素导致。如果是病理因素，如妊娠期甲状腺功能减退，会影响胎儿的智力发育等，需要及时就医，通过检测甲状腺激素水平综合判断，并在必要时进行干预治疗。孕妇由于体内激素水平变化较大，内分泌系统处于相对敏感状态，所以促甲状腺激素偏高的原因排查需要更全面，要考虑孕期生理变化与病理情况的区别。
（二）儿童
儿童促甲状腺激素偏高需要谨慎对待，儿童处于生长发育关键时期，促甲状腺激素异常可能影响生长发育和智力发育。如果是生理性因素导致的短暂偏高，需要定期随访观察；如果是病理性因素，如甲状腺疾病或垂体疾病等，要及时明确病因并进行针对性处理，因为儿童的下丘脑-垂体-甲状腺轴还在不断发育完善过程中，任何异常都可能对其未来健康产生重要影响，所以对于儿童促甲状腺激素偏高，早期诊断和干预非常重要。
