甲状腺结节阴性指检查未发现甲状腺结节病变，其受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，超声等检查表现为实质回声均匀等；甲状腺结节阳性指检查发现甲状腺有结节形成，不同年龄、性别、生活方式、病史等因素下结节情况不同，超声等检查可显示结节大小、形态等特征，分别有不同良恶性风险评估及处理原则，阴性一般定期监测，阳性需根据结节良恶性采取相应治疗或随访措施。
一、定义与性质
甲状腺结节阴性通常指在超声等检查中未发现甲状腺存在结节性病变；而甲状腺结节阳性则是指通过检查发现甲状腺有结节形成。
（一）甲状腺结节阴性
1.年龄因素：不同年龄人群甲状腺结节阴性的意义可能有所不同，儿童时期甲状腺结节阴性相对更需关注甲状腺发育等基础情况，因为儿童甲状腺疾病有其自身特点，若阴性但甲状腺功能等有异常也需进一步排查。
2.性别因素：一般性别对甲状腺结节阴性本身无直接特殊影响，但女性本身甲状腺疾病发生率相对有一定特点，甲状腺结节阴性时女性需结合自身其他甲状腺相关症状等综合判断。
3.生活方式：长期高碘或低碘饮食等生活方式可能影响甲状腺状态，若生活方式不健康但检查为甲状腺结节阴性，仍需关注后续甲状腺健康监测。
4.病史：有甲状腺疾病家族史者，即使甲状腺结节阴性也需更密切关注甲状腺相关指标监测，因为家族遗传可能使个体甲状腺疾病易感性增高。
（二）甲状腺结节阳性
1.年龄因素：儿童甲状腺结节阳性需警惕恶性可能，因为儿童甲状腺结节恶性比例相对有别于成人，要更积极进行进一步评估如细针穿刺活检等；老年患者甲状腺结节阳性则需综合评估结节良恶性及全身状况来制定诊疗方案。
2.性别因素：女性甲状腺结节阳性后恶性风险与男性有差异，女性相对某些甲状腺恶性肿瘤风险稍高，但具体还需结合结节特征等判断。
3.生活方式：长期暴露于辐射环境等不良生活方式相关因素下的人群出现甲状腺结节阳性，需更谨慎评估结节情况，因为辐射等因素增加甲状腺结节恶变风险。
4.病史：有甲状腺炎等病史的患者出现甲状腺结节阳性，要考虑结节与原有甲状腺疾病的关系，如是否由炎症演变等情况，进而更精准制定诊疗计划。
二、超声等检查特征
（一）甲状腺结节阴性
1.超声表现：超声下甲状腺实质回声均匀，未见局限性的异常回声团块，甲状腺包膜完整，边界清晰规整。
2.其他检查：如CT等检查也无甲状腺结节相关异常影像表现。
（二）甲状腺结节阳性
1.超声表现：超声可发现结节的大小、形态、边界、回声、钙化等情况。例如，良性结节通常边界清晰、形态规则、回声多为等回声或高回声，钙化多为粗大钙化；恶性结节往往边界不清、形态不规则、回声多为低回声，钙化多为微小钙化等。
2.其他检查：CT或磁共振成像（MRI）等检查可更详细显示结节与周围组织的关系等情况，辅助判断结节性质。
三、良恶性风险评估
（一）甲状腺结节阴性
1.恶性风险：一般恶性风险极低，但也不是绝对没有，仍需结合其他甲状腺相关指标如甲状腺功能等综合判断，若甲状腺功能正常等，恶性风险相对更低，但仍需定期随访监测甲状腺情况。
2.良性情况：基本可认为甲状腺组织处于正常无结节性病变的良性状态，但也需关注甲状腺整体功能及后续变化。
（二）甲状腺结节阳性
1.恶性风险：根据结节特征评估恶性风险，如上述超声等表现中提到的微小钙化、边界不清等特征提示恶性风险较高，需要进一步进行细针穿刺细胞学检查等明确结节性质；而像边界清晰、粗大钙化等特征提示恶性风险相对较低，但也不能完全排除恶性可能。
2.良性情况：部分结节如胶质囊肿等属于良性结节，恶性风险极低，通过定期随访观察结节变化即可。
四、处理原则
（一）甲状腺结节阴性
1.一般人群：定期进行甲状腺超声检查等监测甲状腺情况，一般建议每年至少进行一次甲状腺超声检查，关注甲状腺有无新出现的结节等变化。
2.特殊人群：有甲状腺疾病家族史者等特殊人群，可适当缩短监测间隔时间，如每6-12个月进行一次甲状腺超声检查，同时关注甲状腺功能等指标。
（二）甲状腺结节阳性
1.恶性结节：若经细针穿刺等明确为恶性结节，需根据患者具体情况如年龄、全身状况等选择合适的治疗方案，如手术治疗等。
2.良性结节：对于良性结节，若结节较小且无明显症状，可定期随访观察，一般每3-6个月进行一次甲状腺超声检查评估结节变化；若结节较大出现压迫症状等，则可能需要考虑手术等干预措施。同时，在随访过程中要综合考虑患者年龄、性别等因素对治疗决策的影响，如儿童良性甲状腺结节手术需更谨慎权衡利弊。
