白带异常增多可分为生理性和病理性。生理性与月经周期（排卵期、妊娠期）相关；病理性包括阴道炎症（细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、宫颈炎症（急性宫颈炎、慢性宫颈炎）、子宫内膜炎（急性子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎）及其他妇科疾病（子宫肌瘤、输卵管癌）等，不同病因导致白带增多的表现及相关症状各异。
一、生理性白带异常增多
（一）月经周期相关
1.排卵期
女性在排卵期时，体内雌激素水平升高，会刺激宫颈腺体分泌更多黏液，导致白带量较平时增多，质地稀薄，呈透明拉丝状。这是正常的生理现象，一般持续2-3天。例如，青春期女性随着卵巢功能逐渐成熟，在排卵期会出现这种生理性白带增多情况，主要是因为雌激素的周期性变化引发宫颈黏液细胞分泌改变。
2.妊娠期
怀孕后，女性体内雌激素和孕激素水平持续升高，会促使宫颈腺体和阴道黏膜分泌功能增强，白带量会明显增多。一般从怀孕早期开始就会出现，只要白带没有异味、颜色正常且没有外阴瘙痒等不适症状，多属于正常生理反应。比如，育龄期有正常性生活且月经推迟的女性，若出现白带增多且伴有停经史，首先要考虑怀孕可能，此时的白带增多是由于孕期激素变化导致的。
二、病理性白带异常增多
（一）阴道炎症
1.细菌性阴道病
主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染。阴道分泌物增多，呈灰白色，均匀一致，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重。显微镜下可见线索细胞。多见于性活跃期女性，性生活紊乱、频繁阴道冲洗等因素易诱发。例如，一些有多个性伴侣的女性，由于阴道内环境改变，容易发生细菌性阴道病导致白带异常增多。
2.外阴阴道假丝酵母菌病
由假丝酵母菌感染引起，白带增多，典型的白带呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。患者常伴有外阴瘙痒、灼痛，严重时坐立不安。糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群易患此病。比如，糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增高，适合假丝酵母菌生长繁殖，从而出现白带异常增多及相关症状。
3.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染所致，白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味。可伴有外阴瘙痒、性交痛等症状。主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。在性活跃期女性中较为常见，如年轻女性有不洁性生活史时，容易感染滴虫引发阴道炎导致白带异常增多。
（二）宫颈炎症
1.急性宫颈炎
多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，白带增多，呈黏液脓性，宫颈充血、水肿。患者可伴有腰酸、下腹坠痛等症状。性传播疾病高危人群，如多个性伴侣、性生活过早的女性易患急性宫颈炎。例如，一些15-25岁有多个性伴侣的女性，由于感染病原体的风险增加，容易发生急性宫颈炎导致白带异常增多。
2.慢性宫颈炎
多由急性宫颈炎迁延而来，白带增多，可为乳白色黏液状，或呈淡黄色脓性。部分患者可伴有接触性出血。已婚女性尤其是经产妇多见，长期慢性刺激如性生活不洁、流产、分娩等因素可诱发慢性宫颈炎。比如，经产妇在分娩后，宫颈受到一定损伤，若不注意卫生，容易引发慢性宫颈炎，出现白带异常增多情况。
（三）子宫内膜炎
1.急性子宫内膜炎
多发生于产后、流产后或宫腔操作后，病原体感染子宫内膜引起炎症。白带增多，呈脓性伴有臭味，可伴有发热、下腹痛等症状。产后女性身体抵抗力下降，若发生宫腔内操作如刮宫等，容易引发急性子宫内膜炎导致白带异常增多。例如，产后3-7天的女性，若出现发热、白带增多且有异味，要考虑急性子宫内膜炎的可能。
2.慢性子宫内膜炎
可由急性子宫内膜炎迁延不愈所致，也可无明显急性病史。白带增多，可为淡黄色、稀薄状，可伴有月经紊乱、下腹隐痛等症状。长期存在宫内节育器的女性、绝经后女性由于体内激素变化等因素，容易发生慢性子宫内膜炎导致白带异常增多。比如，绝经后女性雌激素水平降低，阴道和宫颈防御功能减弱，容易发生慢性子宫内膜炎，出现白带增多情况。
（四）其他妇科疾病
1.子宫肌瘤
尤其是黏膜下子宫肌瘤，可使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增加，导致白带增多。部分患者还可出现月经增多、经期延长等症状。多见于30-50岁的女性，肌瘤较小时可能无明显症状，随着肌瘤增大症状逐渐明显。例如，40岁左右的女性，若发现有子宫肌瘤且出现白带增多，需进一步评估肌瘤情况。
2.输卵管癌
输卵管癌患者常表现为阴道排液，液体为淡黄色或血性，量多少不一，可伴有下腹痛。多见于中老年女性，发病较为隐匿，早期症状不典型，容易被忽视。比如，50岁左右的女性，若出现不明原因的阴道排液增多，需警惕输卵管癌的可能。
