心悸失眠可由多种因素引起，生理因素包括心脏搏动异常（心律失常、心脏结构或功能异常）和内分泌紊乱（甲状腺功能亢进、低血糖）；心理因素有精神压力过大（长期焦虑、抑郁情绪）；生活方式因素涉及饮食（咖啡因摄入过多、大量饮酒）和作息不规律（睡眠节律紊乱、缺乏运动）；其他因素包含环境（噪音干扰、光线刺激）和药物（某些药物的副作用）。
一、生理因素
（一）心脏搏动异常
1.心律失常：正常心脏的跳动是有规律的，当出现心律失常时，如早搏（包括房性早搏、室性早搏等），心脏的跳动节奏被打乱，患者可能会感觉到心悸。例如，室性早搏是指心室提前发生的激动，可导致心悸感，长期的心律失常还可能影响睡眠，因为心脏的异常跳动会使人感觉不适，从而干扰睡眠，引发失眠。
2.心脏结构或功能异常：某些心脏结构的改变，如瓣膜病（二尖瓣狭窄、关闭不全等），会影响心脏的正常血流动力学，导致心脏负荷增加，进而引起心悸。而心脏功能不全时，心脏泵血功能下降，身体各器官供血不足，也可能出现心悸，同时影响睡眠质量，导致失眠。
（二）内分泌紊乱
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会使机体代谢加快，交感神经兴奋性增高，患者常出现心悸症状，同时还可能伴有多汗、烦躁等表现，这些异常状态会干扰睡眠，导致失眠。例如，临床研究发现，甲状腺功能亢进患者中约有一定比例存在心悸失眠的情况，甲状腺激素水平与睡眠-觉醒周期密切相关，甲状腺激素过多会打破这种平衡，影响睡眠。
2.低血糖：当血糖过低时，会刺激交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，引起心悸、手抖、出汗等症状，严重时会影响睡眠。尤其是糖尿病患者在使用降糖药物过程中，如果用药不当导致低血糖发生，更容易出现心悸失眠的情况。比如，夜间发生低血糖时，患者可能会从睡眠中惊醒，出现心悸等不适，进而难以再次入睡。
二、心理因素
（一）精神压力过大
1.长期焦虑：长期处于焦虑状态下的人，大脑始终处于紧张兴奋的状态，会影响自主神经功能，导致心悸的发生。例如，一些面临重大考试、工作压力大的人群，由于长期精神紧张，容易出现心悸，并且这种焦虑情绪会干扰睡眠，使入睡困难、睡眠浅易醒等失眠问题频发。
2.抑郁情绪：抑郁症患者常伴有心悸症状，同时睡眠障碍是抑郁症的常见表现之一，约70%-80%的抑郁症患者存在失眠问题。抑郁情绪会影响神经递质的平衡，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等，这些神经递质与情绪和睡眠密切相关，当它们失衡时，就会出现心悸失眠的情况。
三、生活方式因素
（一）饮食因素
1.咖啡因摄入过多：咖啡、浓茶等饮品中含有咖啡因，咖啡因是一种中枢神经系统兴奋剂，它会刺激心脏，使心跳加快，引起心悸。同时，咖啡因还会干扰睡眠，导致入睡时间延长、睡眠质量下降。例如，下午或晚上大量饮用咖啡后，有些人会出现心悸感，并且难以入睡。
2.大量饮酒：酒精会对心脏产生刺激作用，影响心脏的正常节律，导致心悸。而且，饮酒后虽然可能初期有困倦感，但酒精代谢过程中会干扰睡眠结构，使睡眠变浅，容易醒来，长期大量饮酒还会导致酒精依赖，进一步加重失眠和心悸的问题。
（二）作息不规律
1.睡眠节律紊乱：长期熬夜、黑白颠倒的生活方式会打乱人体的生物钟，影响睡眠-觉醒周期。当生物钟紊乱时，不仅会出现失眠，还可能影响心脏的自主神经调节，导致心悸。比如，经常熬夜的人，心脏的节律可能会受到影响，出现心悸不适，同时睡眠质量严重下降。
2.缺乏运动：长期缺乏运动的人，心肺功能可能会下降，心脏的适应能力减弱，容易出现心悸。而且，运动有助于改善睡眠质量，缺乏运动的人往往睡眠更容易出现问题，如入睡困难、多梦等，进而形成心悸失眠的不良循环。
四、其他因素
（一）环境因素
1.噪音干扰：长期处于噪音环境中，如居住在嘈杂的马路边、工厂附近等，噪音会刺激人体，引起交感神经兴奋，导致心悸。同时，噪音会干扰睡眠，使人难以进入深度睡眠，长期下来就会出现心悸失眠的情况。例如，研究表明，长期暴露在85分贝以上的噪音环境中，心悸失眠的发生率会明显增加。
2.光线刺激：夜间睡眠环境中如果有强光照射，会影响人体褪黑素的分泌，褪黑素是调节睡眠的重要激素，它的分泌受到影响会导致睡眠障碍，进而可能引起心悸。因为褪黑素分泌异常会影响心血管系统的调节，从而出现心悸症状。
（二）药物因素
1.某些药物的副作用：一些药物在使用过程中可能会引起心悸失眠的副作用。例如，某些抗抑郁药物在起效初期可能会导致患者出现心悸，同时影响睡眠；一些平喘药物，如沙丁胺醇等，也可能会兴奋心脏，引起心悸，并且对睡眠产生干扰。
