甲状腺术前需进行多项检查，实验室检查包括甲状腺功能及相关自身抗体检查，可判断甲状腺功能及结节病因；影像学检查有颈部超声（常用，可判断结节情况及良恶性风险）、CT或MRI（复杂情况时进一步使用）；其他检查有细针穿刺细胞学检查（明确结节良恶性）、心肺功能等全面评估检查（因手术需全麻，评估心肺功能以降风险）。
一、实验室检查
1.甲状腺功能检查
指标及意义：包括血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，FT4和FT3能直接反映甲状腺的功能状态。通过该项检查可以判断患者是否存在甲状腺功能亢进或减退等情况。如果患者存在甲状腺功能亢进，在手术前需要将甲状腺功能控制在相对正常的范围，因为甲状腺功能亢进未控制时手术风险较高；如果存在甲状腺功能减退，可能需要先进行适当的治疗调整甲状腺功能后再考虑手术。不同年龄的患者对甲状腺功能异常的耐受程度不同，儿童甲状腺功能异常可能会影响其生长发育，需要更谨慎地调整甲状腺功能至合适范围；对于老年患者，甲状腺功能异常可能会加重心脑血管等基础疾病的风险，所以更要严格评估和调整甲状腺功能。
2.甲状腺相关自身抗体检查
指标及意义：主要包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。这些抗体的检测有助于判断甲状腺结节的病因，如自身免疫性甲状腺炎相关的结节等。自身免疫性甲状腺炎患者在手术前需要关注自身抗体的水平，因为自身免疫状态可能会影响手术的预后以及术后甲状腺功能的变化。对于女性患者，自身免疫性甲状腺炎的发病率相对较高，需要特别注意该项检查；有自身免疫性疾病家族史的患者，也需要重视甲状腺相关自身抗体的检查，以便更好地制定手术方案和术后管理计划。
二、影像学检查
1.颈部超声检查
重要性及内容：颈部超声是甲状腺结节术前最常用的影像学检查方法。它可以明确甲状腺结节的数目、大小、位置、形态、边界、内部回声、有无钙化及钙化的类型（如点状钙化、粗大钙化等）以及与周围组织的关系等。通过超声检查还可以初步判断结节的良恶性风险，一般来说，实性低回声结节、结节内微钙化、边界不清、纵横比大于1等情况提示结节有恶性可能。不同年龄的患者颈部超声表现可能有一定差异，儿童甲状腺结节相对较少见，但一旦发现，超声检查对于判断结节性质尤为重要；老年患者颈部超声检查时需要注意与颈部其他结构的鉴别，同时要关注结节的血流情况等特征来辅助判断良恶性。
2.甲状腺CT或MRI检查
适用情况及意义：对于一些复杂情况的甲状腺结节，如结节较大且与周围组织关系密切，或者怀疑有纵隔内甲状腺结节等情况，可能需要进行甲状腺CT或MRI检查。CT可以提供更清晰的解剖结构图像，有助于评估结节与颈部大血管、气管等重要结构的关系；MRI对于软组织的分辨力更高，在判断结节与周围神经等组织的关系方面有一定优势。但一般来说，颈部超声是首选的影像学检查，CT和MRI通常是在超声检查提示有特殊情况时进一步使用。对于有肾功能不全的患者，使用CT时需要谨慎，因为CT检查可能需要使用含碘对比剂，而含碘对比剂可能会加重肾功能不全患者的肾损伤风险；对于安装了心脏起搏器等金属植入物的患者，MRI检查需要特别评估是否安全。
三、其他检查
1.细针穿刺细胞学检查（FNAC）
操作及意义：FNAC是明确甲状腺结节良恶性的重要方法。通过细针穿刺结节，获取细胞进行病理学检查，判断结节是良性还是恶性。如果FNAC提示为恶性结节，通常需要尽快安排手术治疗；如果是良性结节，需要根据结节的大小、症状等情况综合判断是否需要手术以及手术的时机等。对于儿童进行FNAC检查时，需要特别注意操作的轻柔，避免对儿童造成不必要的创伤；对于老年患者，要评估其身体状况是否能够耐受穿刺操作，同时要充分沟通，让患者和家属了解穿刺的目的和风险。
2.心肺功能等全面评估检查
检查内容及意义：由于甲状腺手术需要在气管插管全麻下进行，所以需要对患者的心肺功能进行评估。包括心电图检查，了解心脏的节律、心肌供血等情况；胸部X线或CT检查，评估肺部的情况，如是否存在肺部感染、肺功能是否良好等。对于年龄较大的患者，心肺功能可能会有所下降，需要更详细地评估其心肺储备功能，以便在手术前采取相应的措施改善心肺功能，降低手术风险。例如，对于有慢性阻塞性肺疾病的老年患者，需要在手术前进行呼吸功能锻炼等准备；对于有心脏病史的患者，需要心内科等多学科会诊，评估手术对心脏的影响并制定相应的围手术期管理方案。
