脑卒中患者护理需从多方面进行，包括病情观察护理，密切监测生命体征和神经系统症状；一般护理，做好体位、皮肤护理；呼吸道护理，保持通畅并吸氧；饮食护理，保证营养支持；康复护理，早期干预并坚持监督；心理护理，关注不同年龄患者心理状态；还有特殊人群护理，老年患者关注基础疾病和肝肾功能，儿童患者遵循儿科安全护理原则。
一、病情观察护理
生命体征监测：密切监测脑卒中患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。脑卒中患者可能因颅内压变化等出现呼吸、血压异常，如发现患者血压过高或过低、呼吸节律改变等情况需及时报告医生。对于不同年龄的患者，生命体征的正常范围略有差异，例如儿童正常体温在36~37.3℃，成人正常血压收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg等，需依据不同年龄准确判断生命体征是否异常。
神经系统症状观察：观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体运动和感觉等情况。意识状态可通过Glasgow昏迷评分法进行评估，瞳孔变化可能提示颅内病变的进展，如脑出血患者可能出现一侧瞳孔散大、对光反射消失等脑疝表现。不同年龄的脑卒中患者神经系统表现可能有差异，儿童脑卒中相对少见，但一旦发生，神经系统症状的观察同样重要，需关注其运动发育、智力等方面的变化。
二、一般护理
体位护理：根据患者病情选择合适体位。如缺血性脑卒中患者病情稳定后可经常更换体位，预防压疮；脑出血患者急性期需卧床休息，头部可抬高15°~30°，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。对于有吞咽障碍的患者，应取侧卧位，防止误吸。不同年龄患者的体位护理需考虑其身体发育特点和耐受程度，例如儿童患者体位更换需轻柔，避免对其骨骼、肌肉等造成不良影响。
皮肤护理：定期为患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。脑卒中患者长期卧床易发生压疮，尤其是骨隆突处，如骶尾部、足跟等。要注意保持床单平整、清洁，使用气垫床等辅助器具。对于皮肤敏感的患者，选择合适的护理用品，避免皮肤损伤。
三、呼吸道护理
保持呼吸道通畅：鼓励患者深呼吸、咳嗽，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于咳痰无力或昏迷患者，可进行吸痰操作，但要注意无菌操作，避免引起呼吸道感染。脑卒中患者尤其是意识障碍者易发生呼吸道梗阻，需及时清理呼吸道分泌物。不同年龄患者呼吸道特点不同，儿童呼吸道更娇嫩，吸痰时要注意操作轻柔，选择合适的吸痰管规格等。
吸氧护理：根据患者血氧情况给予适当吸氧。如患者存在低氧血症，应给予吸氧治疗，但要注意吸氧浓度和时间，避免高浓度吸氧导致氧中毒等不良反应。
四、饮食护理
营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食。对于吞咽障碍患者，可给予鼻饲饮食，保证营养供给。要注意饮食量和饮食速度，防止误吸和呛咳。不同年龄患者的营养需求不同，儿童脑卒中患者需保证充足的营养以支持其生长发育和疾病恢复，成人则根据病情和身体状况合理调配饮食结构。
五、康复护理
早期康复干预：病情稳定后，尽早开始康复训练计划；包括肢体运动功能、语言功能等康复训练。肢体运动功能训练可从被动运动开始，逐渐过渡到主动运动，如进行关节活动度训练、桥式运动等。语言功能障碍患者可进行语言康复训练，如发音训练、语言理解训练等。康复训练需根据患者的年龄、病情严重程度等制定个性化方案，儿童康复训练要注重趣味性和安全性，避免对其造成心理创伤和身体损伤。
康复训练的坚持与监督：康复训练是一个长期的过程，需要患者和家属的积极配合与坚持。护理人员要监督患者按照康复计划进行训练，并给予鼓励和指导。
六、心理护理
关注患者心理状态：脑卒中患者常因肢体残疾、语言障碍等出现焦虑、抑郁等心理问题。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。通过倾听患者的诉求，帮助其树立战胜疾病的信心。不同年龄患者的心理特点不同，儿童患者可能因突然的疾病出现恐惧、不安等情绪，需给予更多的关爱和心理疏导；成人患者则可能因疾病带来的生活改变而产生负面情绪，要针对性地进行心理干预。
七、特殊人群护理要点
老年脑卒中患者：老年患者多伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，护理时要同时关注基础疾病的控制。注意其肝肾功能情况，因为药物代谢等与年轻人不同，在护理操作和用药相关观察等方面要更加谨慎，防止出现药物不良反应等情况。
儿童脑卒中患者：儿童脑卒中相对少见，但一旦发生，护理要遵循儿科安全护理原则。在检查、治疗和护理操作中要更加轻柔，避免对儿童造成额外损伤。同时，要关注其生长发育情况，康复训练要符合儿童的身心发展特点，以促进其功能恢复和正常生长。
