青光眼可通过症状表现排查，急性闭角型青光眼发作时眼部疼痛、视力急剧下降、有虹视现象；慢性青光眼有视野缺损、眼压波动。眼科检查包括眼压测量（非接触式、压平式眼压计测量）、眼底检查（视神经、视网膜神经纤维层检查）、视野检查（静态、动态视野检查）。不同人群青光眼有特点，儿童型有特殊症状表现和检查难度，老年型症状不典型且常合并其他疾病。家族史及高度近视、糖尿病、心血管疾病等其他风险因素也影响青光眼判断，有家族史者需定期检查，相关风险人群要关注眼部情况。
一、症状表现排查
（一）急性闭角型青光眼发作时
1.眼部疼痛：常感眼球胀痛，可波及同侧头部，疼痛较为剧烈，部分患者还可能伴有恶心、呕吐等症状，易被误当作肠胃疾病。这是因为眼压急剧升高刺激眼部神经及引发自主神经反射所致。
2.视力急剧下降：视力可在短时间内明显下降，严重者仅能看到眼前手动或光感。主要是眼压升高导致角膜水肿，影响光线进入眼内聚焦于视网膜。
3.虹视现象：看灯光时，周围会出现彩色光环，犹如彩虹环绕，这是由于眼压升高使角膜水肿，光线发生折射产生的。
（二）慢性青光眼表现
1.视野缺损：早期可能无明显症状，随着病情进展会出现视野逐渐缩小，比如周边视野首先受损，逐渐向中心发展，若不及时发现，最终可能导致管状视野甚至失明。这是因为高眼压损害了视神经纤维，影响了视觉信息的传导，不同部位视神经纤维受损对应不同区域视野缺损。
2.眼压波动：眼压可能不是持续处于高水平，而是有波动情况，但长期来看仍高于正常范围，需通过多次眼压测量来发现。
二、眼科检查项目及意义
（一）眼压测量
1.非接触式眼压计测量：通过气流测量眼压，操作相对简便，可初步筛查眼压是否异常。正常眼压范围一般在10-21mmHg之间，若眼压超过21mmHg且双眼压差大于5mmHg，或眼压在正常范围但有青光眼相关症状及体征，需进一步检查。
2.压平式眼压计测量：如Goldmann压平式眼压计，是测量眼压的金标准之一，能较准确测量眼压，对于诊断青光眼有重要价值。
（二）眼底检查
1.视神经检查：通过眼底镜或眼底照相观察视神经乳头。青光眼患者早期可能出现视神经乳头杯盘比增大，正常杯盘比（C/D）一般小于0.3，若C/D大于0.6或双眼C/D差值大于0.2，需警惕青光眼。随着病情进展，视神经乳头会出现颜色变淡、神经纤维层缺损等改变。
2.视网膜神经纤维层检查：可通过光学相干断层扫描（OCT）等技术检查视网膜神经纤维层厚度，青光眼患者早期视网膜神经纤维层就可能变薄，且变薄区域与视野缺损区域往往对应。
（三）视野检查
1.静态视野检查：如Humphrey视野计检查，能精确检测视野缺损的位置和范围，是诊断青光眼及评估病情进展的重要依据。早期青光眼可能出现旁中心暗点、鼻侧阶梯等视野改变，随着病情发展，视野缺损逐渐扩大。
2.动态视野检查：通过移动视标检测视野范围，相对静态视野检查较简单，但准确性稍差，可作为初步筛查视野情况的方法。
三、不同人群青光眼判断特点
（一）儿童青光眼
1.症状表现：婴幼儿型青光眼患儿可能出现畏光、流泪、眼睑痉挛等表现，因为眼压升高刺激眼部不适。眼球可能较正常增大，称为牛眼或水眼，这是由于儿童时期眼球壁较软，眼压升高导致眼球扩张。儿童型青光眼则可能有视力发育迟缓等情况。
2.检查特殊性：儿童眼压测量相对困难，需配合良好才能准确测量，眼底检查和视野检查也因儿童不配合有一定难度，常需借助更温和的检查手段及综合临床表现判断。
（二）老年青光眼
1.症状不典型性：老年青光眼患者症状可能不如年轻人典型，眼压升高时眼部疼痛等表现可能较轻，易被忽视，而更多表现为视力逐渐下降、视野缺损等，需医生详细询问病史并全面检查。
2.合并其他疾病影响：老年人常合并白内障、糖尿病视网膜病变等其他眼部或全身疾病，这些疾病可能掩盖青光眼的表现或与青光眼相互影响，增加诊断难度，需综合考虑多种疾病因素进行判断。
四、家族史及其他风险因素考量
（一）家族史
如果家族中有青光眼患者，那么个体患青光眼的风险会增加。因为青光眼具有一定的遗传倾向，可能与特定的基因突变等遗传因素有关，有家族史者应定期进行眼部检查，以便早期发现青光眼。
（二）其他风险因素
1.高度近视：高度近视患者患青光眼的概率高于正常视力人群，需关注眼压、眼底等情况。
2.糖尿病患者：糖尿病可引起眼部并发症，其中包括青光眼，糖尿病患者要加强眼部监测，排查青光眼。
3.心血管疾病患者：部分心血管疾病可能影响眼部血液循环，增加青光眼发生风险，这类患者在眼部检查时需特别留意青光眼相关指标。
