毒性弥漫性甲状腺肿的检查包括实验室检查、影像学检查和其他检查。实验室检查有甲状腺功能检查（血清甲状腺激素测定、促甲状腺激素测定、促甲状腺激素受体抗体测定）和甲状腺自身抗体检查（甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体）；影像学检查有甲状腺超声检查（甲状腺形态学改变、血流情况）和甲状腺核素扫描；其他检查有眼部检查（突眼度测定、眼外肌检查）。儿童患者检查需考虑其自身特点，特殊人群检查需谨慎选择方法。
一、实验室检查
（一）甲状腺功能检查
1.血清甲状腺激素测定
总甲状腺素（TT）：毒性弥漫性甲状腺肿患者血清TT升高，因为甲状腺合成和释放甲状腺激素增多，TT是甲状腺激素的主要形式之一，其升高反映了甲状腺功能亢进的状态。
总三碘甲状腺原氨酸（TT）：TT也会升高，且在甲亢早期或复发时TT升高往往比TT更明显，因为部分T在外周组织脱碘转化为T，所以TT能更敏感地反映甲状腺功能亢进的程度。
游离甲状腺素（FT）：FT不受甲状腺结合球蛋白影响，能直接反映甲状腺的功能状态，毒性弥漫性甲状腺肿患者FT升高，它是诊断甲亢的重要指标之一。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT）：FT同样升高，与FT一起能更准确地判断甲状腺的功能亢进情况。
2.促甲状腺激素（TSH）测定：毒性弥漫性甲状腺肿患者血清TSH降低，因为甲状腺激素水平升高会通过负反馈调节抑制垂体分泌TSH，TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标。
3.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：毒性弥漫性甲状腺肿患者TRAb阳性率较高，其中促甲状腺激素受体刺激性抗体（TSAb）是导致甲状腺功能亢进的致病性抗体，对毒性弥漫性甲状腺肿的诊断、病情活动度评估及预后判断有重要意义。儿童患者同样适用该指标检测，若儿童TRAb阳性，需高度警惕毒性弥漫性甲状腺肿的可能，且TRAb水平与病情的严重程度和复发风险相关。对于有甲亢家族史的人群，检测TRAb有助于早期发现潜在的毒性弥漫性甲状腺肿。
（二）甲状腺自身抗体检查
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：部分毒性弥漫性甲状腺肿患者TPOAb可呈阳性，其阳性可能提示患者同时存在自身免疫性甲状腺炎的背景，在儿童患者中，TPOAb阳性也需结合临床其他表现综合判断是否为毒性弥漫性甲状腺肿。对于有自身免疫性疾病病史的人群，检测TPOAb有助于排查毒性弥漫性甲状腺肿的可能。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb在毒性弥漫性甲状腺肿患者中也可能出现阳性，其临床意义与TPOAb类似，可作为自身免疫性甲状腺疾病的辅助诊断指标。
二、影像学检查
（一）甲状腺超声检查
1.甲状腺形态学改变：毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺超声可显示甲状腺弥漫性肿大，左右叶及峡部均匀性增大，包膜光滑，实质回声不均匀，可见增粗的回声光点。儿童患者进行甲状腺超声检查时，要注意其甲状腺的发育情况与成人的差异，儿童甲状腺相对较大，超声下观察其形态、体积等改变对于诊断毒性弥漫性甲状腺肿有重要价值。对于生活方式中长期处于精神压力大等情况的人群，甲状腺超声检查能早期发现甲状腺形态的异常。
2.血流情况：甲状腺上动脉流速增快，彩色多普勒超声可见甲状腺实质内丰富的血流信号，呈“火海征”，这是由于甲状腺功能亢进时甲状腺血流灌注增加所致。在评估病情时，血流信号的丰富程度可一定程度反映甲状腺功能亢进的活跃程度，对于妊娠期女性患毒性弥漫性甲状腺肿时，甲状腺超声检查可在不使用放射性检查的情况下，安全地评估甲状腺血流等情况。
（二）甲状腺核素扫描
毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺核素扫描表现为甲状腺弥漫性摄取核素增强，且分布均匀，摄锝率增高，高峰提前。该检查对于不典型病例的诊断有一定帮助，在儿童患者中，核素扫描相对较少使用，因为儿童对辐射有一定敏感性，但在必要时仍可应用。对于有放射性接触史或特殊放射性禁忌的人群，需谨慎选择该检查方法。
三、其他检查
（一）眼部检查
1.突眼度测定：毒性弥漫性甲状腺肿患者可能伴有突眼，通过突眼度计测量突眼度，正常突眼度一般不超过18mm（东方人），若突眼度超过正常范围，提示可能存在甲状腺相关性眼病。对于儿童患者，突眼度的测量需准确，因为儿童眼部发育尚未完全成熟，突眼可能对其视力等产生影响，需要密切关注。对于有长期用眼不良习惯的人群，若出现突眼等表现，要考虑毒性弥漫性甲状腺肿相关眼部病变的可能。
2.眼外肌检查：通过眼部超声或CT等检查可发现眼外肌增粗等改变，这也是毒性弥漫性甲状腺肿眼部表现的一部分。对于怀疑有甲状腺相关性眼病的患者，眼外肌检查有助于明确病情严重程度。
