下腹痛伴有白带发黄可能由多种原因引起，包括妇科炎症（如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）、宫腔积脓、输卵管癌等。不同年龄人群发病原因及表现有差异，就医可选择妇科，需进行妇科查体、白带常规检查、血常规、超声检查等，不同特殊人群如育龄女性、老年女性、孕妇等有相应注意事项。
一、可能的原因
（一）妇科炎症
1.阴道炎
细菌性阴道炎：
年龄方面：育龄女性较为常见，这与女性阴道的生理结构以及育龄期性生活相对活跃等因素有关。生活方式上，不注意外阴清洁、多个性伴侣、频繁性交等都可能增加患病风险。病史方面，若有长期使用抗生素等情况也可能诱发。主要是阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖。临床表现为下腹痛伴有白带发黄，白带常呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
滴虫性阴道炎：
年龄：各年龄段女性均可发病，性活跃期女性更易感染。生活方式上，经性交直接传播是主要传播途径，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。病史方面，若之前有过滴虫感染史且未彻底治愈可能再次发病。由阴道毛滴虫引起，滴虫能消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净防御机制。症状为白带发黄、质稀薄、有泡沫，伴有外阴瘙痒、灼热感，可出现下腹部隐痛等不适。
霉菌性阴道炎：
年龄：多见于幼女、孕妇、糖尿病患者及绝经后用雌激素治疗的患者等。生活方式上，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等是常见诱因。病史方面，若有糖尿病未良好控制等病史易复发。主要由假丝酵母菌感染引起，阴道内酸性环境增强时易发病。白带多呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，部分患者会出现下腹痛伴有白带发黄，外阴瘙痒症状明显。
2.宫颈炎
年龄：育龄女性多见。生活方式上，性生活过早、多个性伴侣、性生活不卫生等是高危因素。病史方面，有流产、分娩等宫腔操作史者易患。病原体感染宫颈，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，或内源性病原体如葡萄球菌、链球菌等。表现为白带发黄、增多，可伴有下腹部坠胀、疼痛，性交后出血等症状。
3.盆腔炎
年龄：多见于性活跃的生育期女性，初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生。生活方式上，不洁性生活史、多个性伴侣、性交过频等可使病原体侵入而发病。病史方面，有盆腔炎病史者再次发病风险增加，有宫腔操作史如刮宫术、输卵管通液术等也易诱发。主要是病原体感染盆腔内生殖器官及其周围组织，如子宫、输卵管、卵巢等。急性盆腔炎表现为下腹痛剧烈、伴有发热、白带发黄增多；慢性盆腔炎则表现为下腹部隐痛、坠胀，白带发黄，常在劳累、性交后及月经前后加重。
（二）其他情况
1.宫腔积脓
年龄：多见于老年女性，尤其是绝经后女性。生活方式上，老年女性雌激素水平低，阴道黏膜菲薄，局部抵抗力低，易发生细菌感染。病史方面，若有子宫内膜癌、宫颈管狭窄等病史易导致宫腔积脓。主要是由于宫颈管粘连闭锁，宫腔内脓液积聚，可出现下腹痛伴有白带发黄，白带可为脓性且有臭味。
2.输卵管癌
年龄：多见于绝经后女性。生活方式上，目前具体与生活方式的明确关联尚不十分清晰，但可能与一些妇科相关因素有关。病史方面，若有输卵管炎症等病史可能增加发病风险。输卵管癌较为少见，典型表现为阴道排液（可为黄色水样白带）、腹痛（多为下腹部隐痛或胀痛），部分患者可伴有下腹痛伴有白带发黄的情况。
二、就医建议
就诊科室：一般首诊可选择妇科。
检查项目
妇科查体：通过双合诊、三合诊等检查了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况，初步判断有无炎症、肿块等异常。
白带常规检查：可明确白带中有无滴虫、霉菌、细菌等病原体，以及阴道清洁度等情况，有助于判断阴道炎的类型。
血常规：对于盆腔炎等感染性疾病，可了解白细胞计数及中性粒细胞比例等，判断有无感染及感染的严重程度。
超声检查：如盆腔超声，可观察子宫、附件的形态、大小及有无异常回声等，有助于发现盆腔炎性包块、输卵管积水等情况。对于输卵管癌等疾病，超声也可提供一定的影像学信息。
三、特殊人群注意事项
育龄女性：要注意性生活卫生，避免多个性伴侣，正确避孕，减少宫腔操作史，若有妇科炎症应积极规范治疗，防止病情迁延发展为慢性疾病，影响生育等功能。
老年女性：绝经后要注意保持外阴清洁，勤换内裤，若出现下腹痛伴有白带发黄等情况要及时就医，因为老年女性发生宫腔积脓、输卵管癌等疾病的风险相对较高，早期诊断和治疗对预后影响较大。
孕妇：孕期出现下腹痛伴有白带发黄要高度重视，因为孕期机体抵抗力相对较低，且一些妇科炎症可能影响胎儿健康，需及时到医院就诊，在医生指导下进行检查和治疗，选择对胎儿影响小的检查方法和治疗措施。
