眩晕症与脑梗塞在临床表现、影像学检查、发病机制、治疗原则及特殊人群情况上存在差异。临床表现方面，眩晕症主要是头晕、视物旋转等，多无明显神经系统定位体征，不同原因表现略有不同；脑梗塞症状多样，有偏瘫等定位体征且起病相对急。影像学上，眩晕症头颅CT/MRI多无明显或非特异性改变；脑梗塞头颅CT超早期可能无改变，MRI-DWI可早期发现病灶。发病机制上，眩晕症内耳病变等多种原因致平衡紊乱，脑梗塞是脑血管狭窄闭塞致脑组织缺血坏死。治疗原则上，眩晕症据病因治疗，如耳石症复位等；脑梗塞早期溶栓等治疗。特殊人群中，老年人需综合考虑多器官功能，儿童眩晕症少且脑梗塞罕见，女性特殊生理期等影响疾病。
一、临床表现差异
眩晕症：主要表现为头晕、视物旋转等，多为突发性，可伴有恶心、呕吐等自主神经症状，其眩晕发作的持续时间不等，有的数分钟可缓解，有的可持续数小时甚至数天，但一般神经系统查体多无明显阳性体征，意识清楚，不伴有明显的肢体运动、感觉、言语等功能障碍。不同原因引起的眩晕症临床表现略有差异，如耳石症导致的眩晕往往与头位变化密切相关，良性阵发性位置性眩晕在特定头位时诱发短暂眩晕；梅尼埃病除了眩晕外，还常伴有耳鸣、听力下降等表现。
脑梗塞：症状多样，取决于梗塞的部位和范围。常见的有偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利、口角歪斜等，也可出现眩晕症状，但往往还伴有神经系统定位体征。例如，后循环脑梗塞（椎-基底动脉系统梗塞）容易出现眩晕，同时可能伴有复视、吞咽困难、共济失调等表现，严重时可出现意识障碍。一般脑梗塞多发生于有基础疾病的中老年人，起病相对较急，症状在数小时或数天内达到高峰。
二、影像学检查差异
眩晕症：影像学检查如头颅CT或MRI多无明显异常，或者仅表现为内耳等相关结构的非特异性改变。比如耳石症患者头颅影像学通常无脑实质梗塞等病变；梅尼埃病患者内耳MRI可能显示内耳膜迷路积水等改变，但这不是特异性的诊断依据。
脑梗塞：头颅CT在发病24-48小时内可能发现低密度梗死灶（对于超早期脑梗塞，CT可能无明显改变），而头颅MRI尤其是DWI（弥散加权成像）序列对脑梗塞的诊断更为敏感，发病数分钟内即可发现脑缺血病灶，能够清晰显示梗塞的部位、范围等情况，是早期诊断脑梗塞的重要手段。
三、发病机制差异
眩晕症：多种原因可引起，内耳病变是常见原因，如耳石移位、内耳炎症、内耳血管痉挛或阻塞等导致内耳平衡功能紊乱而引发眩晕；此外，前庭神经元炎是由于前庭神经元受病毒感染等因素导致炎症反应引起眩晕；还有一些全身性疾病也可引起眩晕，如高血压、低血压、贫血等，通过影响全身血液循环或血氧供应等影响前庭系统功能而出现眩晕症状。
脑梗塞：主要是由于脑血管狭窄或闭塞，导致局部脑组织缺血、缺氧、坏死。常见的病因是动脉粥样硬化，导致血管内膜损伤、斑块形成，管腔狭窄，当斑块破裂或血栓形成时，可完全阻塞血管，引起相应脑组织梗塞；也可由于心源性栓子脱落，随血液循环堵塞脑血管而发生脑梗塞，如心房颤动患者心腔内形成的血栓脱落，栓塞脑血管。
四、治疗原则差异
眩晕症：根据不同病因采取相应治疗。耳石症主要通过耳石复位治疗；梅尼埃病发作期可给予改善内耳循环、减轻膜迷路积水等治疗，如使用倍他司汀等药物；对于全身性疾病引起的眩晕，需要积极治疗原发病，如纠正贫血、控制血压等。
脑梗塞：强调早期治疗，超早期（发病4.5小时内符合溶栓指征者）可考虑溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等；也可根据情况选择抗血小板聚集（如阿司匹林、氯吡格雷）、改善脑循环（如丁苯酞）、脑保护等治疗；对于大面积脑梗塞有颅高压危险者可能需要脱水降颅压治疗，必要时行手术治疗。
特殊人群情况
老年人：老年人是脑梗塞的高发人群，同时也可能患有眩晕症相关疾病。在诊断和治疗时要综合考虑老年人多器官功能减退的特点。对于脑梗塞的老年人，溶栓等治疗需要严格评估出血风险等；对于眩晕症的老年人，要注意其可能合并多种基础疾病，在选择治疗药物时要避免相互作用和对肝肾功能等的过度影响。
儿童：儿童眩晕症相对较少见，若出现眩晕多考虑内耳等先天性发育异常或感染等原因，脑梗塞在儿童中极为罕见，多与先天性血管畸形等特殊情况有关。儿童眩晕症治疗要优先考虑非药物干预，如调整头位等针对耳石症的复位操作等，且要特别注意儿童用药的安全性，避免使用不适合儿童的药物。
女性：女性在特殊生理期（如孕期、围绝经期）可能出现与激素等相关的眩晕情况，而脑梗塞的发生与女性的一些基础疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等相关，围绝经期女性激素水平变化可能影响血脂代谢等，增加脑梗塞风险，在诊断和管理时要考虑这些性别相关因素对疾病的影响。
