心律失常是心脏冲动的频率、节律等异常，患者有相应症状。其病因包括生理性因素（年龄性别、生活方式）、病理性因素（心脏本身疾病、全身性疾病）、药物因素，生理性因素中年龄性别、生活方式有不同影响，病理性因素中心脏本身疾病、全身性疾病各有致病机制，药物因素可致心律失常。
一、心律失常的概念
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。正常心脏的跳动是有规律且协调的，由窦房结发起冲动，然后按一定的途径和速度传导至心房和心室，从而保证心脏的有效泵血功能。当这种正常的节律发生紊乱时，就出现了心律失常，患者可能会感觉心悸、胸闷、头晕，严重时甚至会出现黑矇、晕厥等症状。
二、心律失常的病因
（一）生理性因素
1.年龄与性别
年龄：儿童和青少年时期，一些生理性因素可能导致心律失常，比如运动时交感神经兴奋，儿童在剧烈运动后可能出现窦性心动过速，这是因为儿童的心脏神经调节功能尚不完善，但通常是短暂的、可逆的。随着年龄增长，老年人心脏传导系统发生退行性改变，更容易出现心律失常，如房室传导阻滞等，这与心脏结构和功能随年龄衰退有关。
性别：在更年期之前，女性心律失常的发生率相对低于男性，更年期后女性体内激素水平发生变化，雌激素水平下降等因素可能使女性心律失常的发生率上升，这与激素对心脏电生理特性的影响有关。
2.生活方式
运动：适度运动一般对心脏有益，但剧烈运动或运动方式不当可能引发心律失常。例如，长时间高强度的竞技运动可能导致心肌耗氧量增加，电解质紊乱等情况，从而诱发心律失常。而长期缺乏运动的人突然进行剧烈运动，也可能出现心脏不适应的情况，引发心律失常。
饮食：过量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，其中的咖啡因会刺激心脏，导致心率加快，增加心律失常的发生风险。高盐饮食会使血压升高，加重心脏负担，长期高盐饮食可能间接导致心律失常的发生。此外，暴饮暴食会使胃肠道需要大量血液消化食物，相对减少心脏的血液供应，也可能引发心律失常。
吸烟与饮酒：吸烟时烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，影响心脏的血液供应和神经调节，增加心律失常的发生几率。过量饮酒会对心肌产生直接的毒性作用，影响心脏的正常节律，长期大量饮酒者发生心律失常的概率明显高于不饮酒或少量饮酒者。
（二）病理性因素
1.心脏本身的疾病
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧，影响心脏的电活动，从而引发心律失常。例如，心肌梗死时，坏死的心肌组织会干扰心脏的正常电传导，容易出现各种类型的心律失常，如室性心动过速、室颤等，这是因为心肌梗死区域的心肌细胞电生理特性发生改变，导致冲动传导和发放异常。
心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者的心脏扩大，心肌收缩功能减退，容易出现心律失常，其机制可能与心肌纤维化、心肌细胞电生理异常有关；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室充盈受限，也可能导致心律失常，这与肥厚的心肌组织对电传导的影响以及心肌细胞的异常电活动相关。
风湿性心脏病：风湿热活动导致心脏瓣膜受损，如二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜病变，会影响心脏的血流动力学，进而引起心律失常。例如，二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，左心房扩大，容易引发心房颤动等心律失常，因为扩大的心房肌细胞电生理特性发生改变，导致心房激动紊乱。
2.全身性疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，心脏负担加重，交感神经兴奋性增高，导致心率加快，出现窦性心动过速等心律失常，同时甲状腺激素还可能影响心脏的电生理特性，使心肌细胞的不应期缩短等，从而引发心律失常。
电解质紊乱：如低钾血症或高钾血症。低钾血症时，心肌细胞的兴奋性增高，自律性增加，容易出现早搏、心动过速等心律失常；高钾血症时，心肌细胞的兴奋性降低，可导致传导阻滞、心动过缓等心律失常，这是因为电解质浓度的改变影响了心肌细胞的动作电位形成和传导。例如，长期腹泻、呕吐的患者容易出现低钾血症，而肾功能不全患者可能出现高钾血症，进而引发心律失常。
感染性疾病：某些病毒感染，如病毒性心肌炎，病毒直接侵犯心肌细胞，引起心肌炎症、水肿等，影响心脏的正常电活动，导致心律失常。例如，柯萨奇病毒感染后，可能引发病毒性心肌炎，患者在感染后1-3周左右可能出现心悸、胸闷等心律失常的表现。
（三）药物因素
某些药物也可能导致心律失常。例如，抗心律失常药物使用不当可能导致“致心律失常作用”，原本用于治疗心律失常的药物反而引发新的心律失常。此外，一些其他药物，如拟交感神经药物（肾上腺素等）会增加心肌的兴奋性，导致心率加快；某些抗抑郁药物、抗组胺药物等也可能影响心脏的电生理特性，引发心律失常。
