闭经后怀孕可能性有低有高，分生理性和病理性闭经情况，生理性如绝经前期偶有排卵、哺乳期结束前可能恢复排卵有怀孕可能，病理性如下丘脑、垂体、卵巢性闭经怀孕几率不同；闭经后怀孕需通过妊娠检测、卵巢功能评估、排卵监测来检测评估；闭经后怀孕对母体和胎儿有风险，母体妊娠并发症、分娩风险增加，胎儿染色体异常、早产风险增加，有怀孕意愿者应先全面评估再决定并密切产检，病理性闭经者依病因管理。
生理性闭经情况
绝经前期：女性在45-55岁左右进入围绝经期，此阶段卵巢功能逐渐衰退，但可能仍有偶尔排卵的情况。例如，部分女性在围绝经期早期，卵巢功能虽已开始下降，但仍可能有成熟卵泡排出，若此时有正常性生活，就存在怀孕的可能。不过，随着年龄增长，排卵的几率会逐渐降低。一般来说，女性40岁以后，自然受孕的几率明显下降，主要是因为卵巢储备功能下降，卵泡数量减少且质量下降。
哺乳期闭经：产后哺乳期由于体内泌乳素水平升高，会抑制卵巢排卵，从而出现闭经现象。但当哺乳期结束，月经复潮前，卵巢可能已经恢复排卵功能，若未采取避孕措施，就有怀孕的可能。不过，哺乳期女性身体处于特殊恢复阶段，怀孕后对身体的影响需要谨慎考虑。
病理性闭经情况
下丘脑性闭经：多由精神应激、体重下降、运动过度等引起。下丘脑功能异常会影响促性腺激素释放激素的分泌，导致垂体促性腺激素分泌减少，进而引起闭经。这种情况下，卵巢功能受到抑制，排卵障碍，怀孕几率极低。例如，长期过度节食导致体重骤降的女性，下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，闭经后怀孕的可能性很小。
垂体性闭经：常见于垂体肿瘤、席汉综合征等。垂体肿瘤会影响促性腺激素的分泌，席汉综合征是由于产后大出血导致垂体缺血坏死，垂体功能减退，促性腺激素分泌不足，从而引起闭经，这种情况下几乎不可能自然怀孕。
卵巢性闭经：如卵巢早衰，女性在40岁前卵巢功能衰退，表现为闭经、雌激素水平低落及促性腺激素升高。卵巢内卵泡耗竭或被破坏，无法排卵，怀孕几乎不可能。而多囊卵巢综合征患者，虽然有闭经情况，但部分患者存在稀发排卵或无排卵，有一定怀孕几率，但相对正常女性较低，且怀孕后发生流产等不良妊娠结局的风险可能增加。
闭经后怀孕的检测与评估
妊娠检测：若闭经后怀疑怀孕，可通过尿妊娠试验、血hCG检测来判断是否怀孕。尿妊娠试验一般在停经35天左右可检测出是否怀孕，血hCG检测更早更准确，在受精后7-10天即可检测到。
卵巢功能评估：对于闭经后考虑怀孕的女性，需要评估卵巢功能。可通过检测性激素六项（包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素）来了解卵巢功能状态。例如，促卵泡生成素水平升高，提示卵巢储备功能下降。还可通过抗苗勒管激素（AMH）检测来评估卵巢储备功能，AMH水平降低提示卵巢内卵泡数量减少。
排卵监测：如果怀疑有排卵可能，可通过基础体温测定、宫颈黏液观察、B超监测卵泡发育等方法监测排卵。基础体温测定是根据排卵后孕激素升高使基础体温升高0.3-0.5℃的原理，通过每天测量基础体温来判断是否排卵。B超监测卵泡发育是较为准确的方法，可观察卵泡的大小、形态及排卵情况。
闭经后怀孕的风险及应对
对母体的风险
妊娠并发症风险增加：对于围绝经期闭经后怀孕的女性，怀孕后发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的风险明显高于年轻育龄女性。例如，有研究表明，40岁以上怀孕的女性妊娠期高血压疾病的发生率是年轻女性的2-3倍。此外，由于年龄较大，孕妇的血管弹性等不如年轻女性，发生子痫前期等严重并发症的风险也更高。
分娩风险增加：闭经后怀孕的女性，尤其是年龄较大者，胎儿窘迫、难产、剖宫产的几率增加。因为随着年龄增长，骨盆关节韧带弹性下降，骨盆径线可能变窄，子宫收缩力可能不如年轻女性，导致产程延长等情况。同时，胎儿染色体异常的风险也会增加，如21-三体综合征等染色体异常的发生率随孕妇年龄增加而升高，40岁以上孕妇胎儿染色体异常的发生率约为1/100，而25-29岁孕妇约为1/1250。
对胎儿的风险
染色体异常风险：如前所述，随着孕妇年龄增加，胎儿染色体异常的风险显著升高，可能导致胎儿出现先天性智力障碍、发育畸形等问题。
早产风险：闭经后怀孕的女性发生早产的几率相对较高。这是因为孕妇年龄较大，身体各方面机能相对下降，子宫内环境可能不如年轻女性适宜胎儿生长发育，容易出现胎膜早破等情况，从而导致早产。
对于闭经后有怀孕意愿的女性，建议先到医院进行全面的评估，包括妇科检查、内分泌检查、超声检查等，了解身体状况后再决定是否尝试怀孕，并在孕期密切进行产前检查，及时发现和处理可能出现的问题。同时，对于病理性闭经导致的闭经后怀孕，需要根据具体病因进行相应的治疗和管理。
