外伤性白内障治疗包括手术、药物及并发症处理等。手术时机依情况定，方式有囊外摘除、超声乳化吸除等；术前术后用抗生素、糖皮质激素等药物；并发症如青光眼、后发性白内障有相应处理方法；儿童和老年人有不同注意事项，儿童需随访促视力发育，老年人要兼顾全身疾病对手术及恢复的影响。
一、手术治疗
1.手术时机选择
对于单纯外伤性白内障，若晶状体混浊未影响视功能，可观察一段时间；若晶状体混浊明显影响视力，一般建议在伤后1-2周内手术。对于合并有眼内其他损伤的外伤性白内障，如伴有前房积血、虹膜损伤等，需根据眼内损伤的恢复情况综合考虑手术时机，一般在眼内炎症控制、前房积血吸收后尽快手术，但不宜过晚，以免晶状体皮质溶解引起继发性青光眼等并发症。对于儿童外伤性白内障，由于儿童视觉发育关键期，应尽早手术，一般在伤后1周左右待眼部炎症基本控制后即可手术，避免错过视觉发育的最佳时期。
年龄因素：儿童外伤性白内障需尽早手术，因为儿童视觉系统处于快速发育阶段，延误手术可能导致永久性弱视；成年人外伤性白内障则根据晶状体混浊对视力的影响程度来决定手术时机，当视力下降影响日常生活和工作时应考虑手术。生活方式因素：对于从事精细工作或对视力要求较高的患者，如摄影师、教师等，即使视力下降不严重，也可考虑适当提前手术；而对于从事体力劳动为主、对视力要求相对较低的患者，可适当推迟手术，但需密切观察晶状体变化。病史方面：若患者有其他眼部疾病史，如既往有青光眼病史，在考虑外伤性白内障手术时需更加谨慎，要充分评估手术对眼压等的影响，确保手术安全。
2.手术方式
白内障囊外摘除术：是比较常用的手术方式，切除混浊的晶状体皮质，保留晶状体后囊膜，为植入人工晶状体提供支撑。这种手术方式适用于大部分外伤性白内障患者，尤其是晶状体囊膜完整的情况。
白内障超声乳化吸除术：利用超声波将晶状体核乳化后吸除，具有切口小、恢复快等优点。对于晶状体核较软的外伤性白内障患者较为适用，但如果晶状体核过硬，可能会增加手术难度。儿童外伤性白内障一般多采用白内障囊外摘除术联合后房型人工晶状体植入术，因为儿童的晶状体囊膜弹性较好，囊外摘除术相对容易操作，且后房型人工晶状体植入符合儿童眼的生理结构，有利于术后视力的发育。对于合并有晶状体囊膜破裂的外伤性白内障，可能需要采用前段玻璃体切割联合晶状体摘除术等复杂手术方式，以清除进入前房的晶状体皮质和玻璃体组织，防止并发症的发生。
二、药物治疗
1.术前药物应用
抗生素：对于有眼内炎症风险的外伤性白内障患者，术前可局部应用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液等，预防术后感染。一般在手术前3天开始使用，每天4-6次。
糖皮质激素：对于有眼内炎症反应的患者，术前可局部应用糖皮质激素眼药水，如地塞米松滴眼液等，减轻炎症反应。但使用糖皮质激素需密切观察眼压变化，因为长期或大量使用可能导致眼压升高。
2.术后药物应用
抗生素：术后常规应用抗生素眼药水，如妥布霉素地塞米松滴眼液等，预防感染，一般持续1-2周。
糖皮质激素：术后应用糖皮质激素眼药水可减轻眼部炎症反应，如氟米龙滴眼液等，一般根据炎症情况使用2-3个月，逐渐减量。
散瞳剂：术后应用散瞳剂，如复方托吡卡胺滴眼液等，可防止瞳孔粘连，一般使用1-2周。
三、并发症的处理
1.继发性青光眼
对于外伤性白内障术后出现的继发性青光眼，首先可应用降眼压药物，如布林佐胺滴眼液、甘露醇等。如果药物控制不佳，可能需要再次手术，如房角切开术、小梁切除术等。对于儿童外伤性白内障术后出现的继发性青光眼，由于儿童眼部结构的特殊性，手术治疗需更加谨慎，要充分考虑手术对儿童眼部发育的影响，尽量选择对眼部发育影响较小的手术方式。
2.后发性白内障
对于后发性白内障，可采用YAG激光后囊膜切开术进行治疗。这种方法操作简单，创伤小，可有效改善视力。对于儿童后发性白内障，进行YAG激光治疗时需更加小心，要确保激光能量合适，避免损伤周围视网膜等组织。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童外伤性白内障
儿童外伤性白内障术后需要严格按照医嘱进行随访，密切观察视力发育情况，及时发现并处理弱视等问题。要定期进行验光检查，根据屈光状态及时调整眼镜度数，促进视力的正常发育。同时，要注意儿童的用眼卫生，避免眼部感染和外伤再次发生。
2.老年人外伤性白内障
老年人外伤性白内障患者往往合并有其他全身疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗外伤性白内障时，要充分考虑全身疾病对手术和术后恢复的影响。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内才能进行手术，术后要密切监测血糖变化，防止因手术应激等因素导致血糖波动过大。高血压患者要将血压控制在合适的范围，避免因血压过高导致术中出血等并发症。
