急性胰腺炎可根据病情严重程度分为轻症急性胰腺炎（多数患者，病变轻，预后好，有腹痛等症状，无器官功能障碍等）和重症急性胰腺炎（病情重，有胰腺坏死等，伴器官功能障碍等）；根据病因分为胆源性（由胆道疾病引起，女性、长期高脂饮食等人群易患）、酒精性（与长期大量饮酒有关，男性高发）、高脂血症性（与高脂血症有关，中青年多见，肥胖等易致）、特发性（经检查未明病因）；根据影像学表现分为水肿型（胰腺弥漫或局限肿大，边缘模糊，实质密度均匀等）和坏死型（胰腺实质有低密度坏死区，胰周渗出多，伴并发症，CT是重要诊断手段）。
一、根据病情严重程度分型
1.轻症急性胰腺炎（MAP）
特点：多数患者属于此型，病变程度较轻，胰腺呈水肿性改变。一般经过及时的支持治疗等，预后较好。其临床特点为腹痛、恶心、呕吐等症状，血清淀粉酶和（或）脂肪酶升高，影像学检查显示胰腺肿胀等，但无器官功能障碍及局部或全身并发症。在年龄方面，不同年龄段均可发生，但儿童相对少见，儿童发生轻症急性胰腺炎时需注意与其他儿童常见的急腹症相鉴别，如肠系膜淋巴结炎等。对于有基础病史的患者，如既往有胆道疾病史等，发生轻症急性胰腺炎时要警惕基础病对病情的影响，同时要关注患者的水电解质平衡等情况。
2.重症急性胰腺炎（SAP）
特点：病情较重，胰腺组织可出现坏死、出血等，常伴有器官功能障碍或局部并发症。患者除了有腹痛、恶心、呕吐等症状外，还可出现休克、呼吸困难、少尿等多器官功能障碍表现。血清淀粉酶可升高，但也可能因胰腺坏死严重而不升高或升高不明显。影像学检查可发现胰腺坏死、脓肿、假性囊肿等局部并发症。对于老年患者发生重症急性胰腺炎，由于其机体各器官功能相对减退，耐受性差，病情变化更迅速，需要密切监测生命体征、器官功能等。有糖尿病病史的患者发生重症急性胰腺炎时，血糖波动可能更大，需要加强血糖监测和管理。
二、根据病因分型
1.胆源性急性胰腺炎
特点：由胆道疾病引起，如胆囊结石、胆管结石等。胆道梗阻可导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引发胰腺炎症。在性别方面，女性胆囊结石的发生率相对较高，所以女性胆源性急性胰腺炎的发生率可能相对稍高一些。在生活方式上，长期高脂饮食、肥胖等因素可增加胆道结石的形成风险，从而增加胆源性急性胰腺炎的发生概率。有胆道疾病病史的患者是胆源性急性胰腺炎的高危人群，需要积极治疗胆道基础疾病，如及时处理胆囊结石等，以预防急性胰腺炎的复发。
2.酒精性急性胰腺炎
特点：与长期大量饮酒有关。酒精可刺激胰腺分泌大量黏稠的胰液，同时引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致胰管内压力增高，胰酶激活，引发胰腺炎症。长期大量饮酒的人群是酒精性急性胰腺炎的高发人群，男性由于饮酒频率和量可能相对较高，发病率相对稍高。有长期饮酒史的患者要注意控制饮酒量，甚至戒酒，以降低酒精性急性胰腺炎的发生风险。
3.高脂血症性急性胰腺炎
特点：与高脂血症有关，当血清甘油三酯水平显著升高时，易引发急性胰腺炎。在年龄方面，中青年人群相对多见，可能与该年龄段高脂血症的发生率相对较高有关。肥胖、糖尿病、长期使用某些药物（如利尿剂等）等因素可导致高脂血症，从而增加高脂血症性急性胰腺炎的发生风险。对于肥胖的患者，需要通过合理饮食、增加运动等方式控制体重，以降低高脂血症的发生概率，进而预防高脂血症性急性胰腺炎。
4.特发性急性胰腺炎
特点：经过详细的检查和评估，仍不能明确病因的急性胰腺炎。目前其发病机制尚不明确，可能与一些尚未被发现的因素有关。在各年龄段、各性别均可发生，对于特发性急性胰腺炎患者，需要长期随访观察，注意监测病情变化，因为部分患者可能在后续检查中发现潜在的病因。
三、根据影像学表现分型
1.水肿型急性胰腺炎
影像学特点：胰腺呈弥漫性或局限性肿大，边缘模糊，胰腺实质密度均匀或轻度降低，周围渗出较少。在超声检查中可发现胰腺体积增大，回声减低等表现；CT检查可见胰腺肿胀，密度基本正常或轻度降低，胰周轻度渗出等。对于儿童水肿型急性胰腺炎，超声检查相对更安全，可作为初步筛查手段，同时要注意与儿童其他胰腺相关疾病鉴别。老年患者发生水肿型急性胰腺炎时，影像学表现可能与中青年有所不同，需要结合临床症状综合判断。
2.坏死型急性胰腺炎
影像学特点：胰腺实质内可见片状或不规则的低密度坏死区，胰周渗出明显增多，可伴有胰腺脓肿、假性囊肿等并发症。CT检查是诊断坏死型急性胰腺炎的重要手段，可清晰显示胰腺坏死的范围、程度以及周围组织的受累情况等。对于怀疑坏死型急性胰腺炎的患者，CT增强扫描有助于更准确地判断胰腺坏死情况。在特殊人群中，如妊娠期女性发生坏死型急性胰腺炎，由于妊娠的特殊性，影像学检查需要权衡辐射等因素对胎儿的影响，选择相对安全的检查方法，并加强对母婴的监测和管理。
