消化道出血可由消化道本身病变、食管病变、肠道病变、全身性疾病累及消化道等多种因素引起。消化道本身病变包括消化性溃疡（各年龄段发病，幽门螺杆菌感染等为病因，有周期性上腹痛等表现）、食管胃底静脉曲张（多见于肝硬化患者，因门静脉高压致血管破裂，出血量大）、胃癌（40岁以上男性多见，有上腹痛、消瘦等表现伴出血）；食管病变有食管贲门黏膜撕裂综合征（多因剧烈呕吐后食管贲门黏膜撕裂出血）；肠道病变包括炎症性肠病（溃疡性结肠炎20-40岁多见，克罗恩病青少年多见，有相应肠道炎症表现伴出血）、肠道肿瘤（中老年人多见，有排便习惯改变、便血等表现）、缺血性肠病（有动脉硬化等基础病，因肠道缺血缺氧致出血，有腹痛、腹泻、便血等）；全身性疾病累及消化道有血液系统疾病（各年龄段发病，因凝血功能障碍等致出血，有血液系统疾病本身表现伴消化道出血）、感染性疾病（病原体感染致全身炎症反应累及消化道，有感染表现伴消化道出血）。
一、消化道本身的病变
1.消化性溃疡
年龄因素：各年龄段均可发病，多见于中老年人。十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡发病年龄相对偏大。
机制：幽门螺杆菌（Hp）感染是主要病因，约70%-90%的十二指肠溃疡和80%-90%的胃溃疡与Hp感染相关。此外，长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）也是重要诱因，如阿司匹林等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用。
表现：消化性溃疡患者常表现为周期性上腹部疼痛，如十二指肠溃疡多为空腹痛，进食后缓解；胃溃疡多为进食后疼痛，1-2小时后缓解。当溃疡侵蚀血管时可引起消化道出血，表现为呕血、黑便等。
2.食管胃底静脉曲张
病史因素：多见于有肝硬化病史的患者，尤其是乙肝后肝硬化、酒精性肝硬化等。
机制：肝硬化导致门静脉高压，进而使食管胃底静脉回流受阻，血管曲张、破裂。
表现：出血量往往较大，可表现为大量呕血，颜色鲜红，也可排暗红色血便，病情凶险，若不及时救治可危及生命。
3.胃癌
年龄性别因素：多见于40岁以上人群，男性发病率高于女性。
机制：胃癌细胞浸润胃壁血管，导致血管破裂出血。
表现：患者可出现上腹部疼痛、消瘦、乏力等症状，同时伴有消化道出血，表现为黑便、呕血等，大便潜血试验常呈持续阳性。
二、食管病变
1.食管贲门黏膜撕裂综合征
生活方式因素：多发生于剧烈呕吐后，如大量饮酒后剧烈呕吐、暴饮暴食后剧烈呕吐等情况。
机制：剧烈呕吐时，胃内压力骤然升高，导致食管贲门部位黏膜撕裂，引起出血。
表现：主要表现为呕吐后出现呕血，出血量可多可少，轻者仅表现为呕吐物带血，重者可出现大量呕血。
三、肠道病变
1.炎症性肠病
年龄因素：溃疡性结肠炎可发生于任何年龄，多见于20-40岁；克罗恩病也可累及任何年龄，青少年多见。
机制：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及直肠和结肠黏膜，炎症侵蚀血管可导致出血；克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病变可累及全消化道，肠壁炎症、溃疡形成可引起出血。
表现：溃疡性结肠炎患者表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴有腹痛；克罗恩病患者除腹泻、腹痛外，还可出现腹部包块、瘘管形成等表现，同时有消化道出血症状，如便血等。
2.肠道肿瘤
年龄因素：肠道肿瘤多见于中老年人，但近年来有年轻化趋势。
机制：肠道肿瘤生长过程中，肿瘤组织血供丰富，肿瘤表面破溃可引起出血。
表现：患者可出现排便习惯改变，如便秘与腹泻交替、大便形状变细等，同时伴有便血，颜色可为鲜红、暗红或黑便，还可伴有腹痛、消瘦等症状。
3.缺血性肠病
病史因素：多见于有动脉硬化、心力衰竭等基础疾病的患者。
机制：由于肠道血液供应不足，如肠系膜动脉栓塞或血栓形成、低血容量休克等原因，导致肠道缺血、缺氧，肠黏膜发生溃疡、坏死，引起出血。
表现：患者可出现腹痛、腹泻、便血等症状，腹痛多为突发的剧烈腹痛，随后出现腹泻，大便可为血便或果酱样便等。
四、全身性疾病累及消化道
1.血液系统疾病
年龄性别因素：各年龄段均可发病，某些血液系统疾病有一定性别倾向。
机制：例如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，容易导致消化道出血；白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时凝血因子也可能异常，易发生消化道出血。
表现：除有血液系统疾病本身的表现，如血小板减少性紫癜患者皮肤黏膜有瘀点、瘀斑，白血病患者有贫血、发热、肝脾淋巴结肿大等表现外，还可出现消化道出血症状，如黑便、呕血等。
2.感染性疾病
病史因素：如败血症患者，细菌及其毒素可影响消化道黏膜，导致黏膜出血、溃疡等。
机制：病原体感染人体后，可引起全身炎症反应，累及消化道，导致消化道黏膜损伤、出血。
表现：患者有感染相关表现，如发热、寒战等，同时伴有消化道出血症状，如腹痛、腹泻、便血等。
