心悸失眠可由生理、心理、疾病、药物等因素引起。生理因素中儿童神经系统不完善、女性特殊时期及过度疲劳可致其；心理因素里焦虑、抑郁及精神压力大会引发；疾病因素包含心血管（心律失常、冠心病）、内分泌（甲亢、糖尿病）、呼吸（COPD、睡眠呼吸暂停低通气综合征）疾病导致；药物因素有药物副作用及依赖可造成心悸失眠，不同人群受影响情况不同。
一、生理因素
1.年龄与性别影响
儿童：儿童神经系统发育尚不完善，如发热时可能因体温升高影响神经系统稳定性，导致心悸失眠。例如，上呼吸道感染引起发热的儿童，体温升高会使机体代谢加快，心脏负担加重，同时发热带来的不适可能干扰睡眠，引发心悸失眠。
女性：在生理期、妊娠期等特殊时期易出现心悸失眠。生理期时，体内激素水平波动较大，雌激素水平变化可能影响自主神经功能，导致心悸；妊娠期女性身体负担加重，心理压力增大，也容易出现失眠及心悸症状，这与体内激素变化、子宫增大等生理改变有关。
2.过度疲劳：长期高强度的体力或脑力劳动会使身体和大脑过度劳累，机体处于应激状态，交感神经兴奋，释放过多肾上腺素等儿茶酚胺类物质，导致心率加快，引发心悸；同时，大脑神经功能紊乱，难以进入正常睡眠状态，出现失眠。比如长期加班的上班族，连续长时间工作后常出现心悸且难以入睡的情况。
二、心理因素
1.情绪波动
焦虑：长期处于焦虑状态的人，大脑皮层持续处于兴奋状态，会影响自主神经调节，导致心脏电生理活动异常，出现心悸；同时，焦虑情绪会干扰睡眠结构，使入睡困难、易惊醒等失眠症状频发。例如面临重大考试的学生，因担心考试结果而长期焦虑，易出现心悸失眠。
抑郁：抑郁症患者常伴有心悸症状，这与大脑神经递质失衡有关，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等分泌异常影响心脏自主神经功能；睡眠方面则表现为早醒、睡眠浅等失眠问题，患者常常在凌晨过早醒来且难以再次入睡。
2.精神压力：长期精神压力大，如工作压力、经济压力等，会使人体处于紧张应激状态，导致内分泌失调，影响心脏和睡眠。例如创业者面临企业经营的各种压力时，身体会持续处于应激反应中，出现心悸，同时睡眠质量下降，出现失眠现象。
三、疾病因素
1.心血管疾病
心律失常：各种心律失常如早搏、房颤等，会导致心脏跳动节律异常，引起心悸。同时，心律失常造成的心脏不适会干扰睡眠，使患者难以入睡或睡眠中频繁惊醒。例如房颤患者，心房不规则颤动影响心脏正常泵血功能，引发心悸，而心脏的异常感觉会影响睡眠。
冠心病：冠心病患者冠状动脉狭窄或阻塞，心肌供血不足，可出现心悸症状；且疾病带来的身体不适及对疾病的担忧会影响睡眠，导致失眠。比如冠心病稳定型心绞痛患者，在劳累或情绪激动时发作心绞痛，伴有心悸，而发作后的身体不适及对再次发作的恐惧会影响睡眠。
2.内分泌疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，交感神经兴奋性增高，出现心悸、多汗等症状；同时，代谢加快引起的身体燥热、心慌等不适会干扰睡眠，造成失眠。例如甲亢患者，常感觉心跳加快、手抖，夜间睡眠时也难以安稳，易失眠。
糖尿病：糖尿病患者若血糖控制不佳，出现低血糖时，会刺激交感神经兴奋，引起心悸；而血糖波动及夜间低血糖导致的身体不适可能影响睡眠，导致失眠。比如糖尿病患者夜间发生无症状低血糖时，虽自身可能无明显感觉，但身体的应激反应会影响睡眠质量。
3.呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者存在肺通气和换气功能障碍，机体慢性缺氧，心脏为了满足机体氧供会代偿性增快心率，导致心悸；同时，呼吸困难等症状会干扰睡眠，使患者睡眠浅、易醒。例如中重度COPD患者，长期处于缺氧状态，夜间睡眠时呼吸困难加重，伴有心悸，影响睡眠。
睡眠呼吸暂停低通气综合征：睡眠中反复出现呼吸暂停或低通气，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，引起交感神经兴奋，心率加快，出现心悸；同时，睡眠中断频繁，睡眠质量差，导致失眠。比如肥胖的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，颈部脂肪堆积易导致上气道狭窄，夜间反复呼吸暂停，伴有心悸和失眠。
四、药物因素
1.药物副作用：某些药物服用后可能出现心悸失眠的副作用。例如，一些抗抑郁药在初始服用时可能会引起患者心悸，部分降压药如硝苯地平可能导致交感神经兴奋，引起心悸，同时影响睡眠。不同年龄人群对药物副作用的敏感程度不同，儿童对药物副作用更为敏感，应特别注意。比如儿童服用某些抗生素时，可能因药物副作用出现心悸，进而影响睡眠。
2.药物依赖：长期服用某些具有中枢兴奋作用的药物，如含有咖啡因的药物或某些精神类药物，可能产生药物依赖，突然停药或药物作用消退后会出现反跳性症状，如心悸失眠。老年人由于肝肾功能减退，药物代谢缓慢，更容易发生药物依赖相关的心悸失眠问题，应谨慎用药。例如长期服用含咖啡因的感冒药的老年人，停药后可能出现心悸、失眠等戒断症状。
