心肌缺血可由多种因素引发，冠状动脉粥样硬化会因动脉内膜粥样斑块致管腔狭窄引发心肌缺血，相关因素有高脂血症、高血压、糖尿病等；冠状动脉痉挛会因血管收缩使血流减少或中断致心肌缺血，相关因素有吸烟、大量饮酒、情绪剧烈波动等；其他因素包括血液成分改变，如血液黏稠度增高，以及血管炎症损伤血管内皮致心肌缺血，血液成分改变在不同年龄原因不同，血管炎症在不同性别和年龄发生情况有别。
一、冠状动脉粥样硬化
1.发病机制
当冠状动脉发生粥样硬化时，动脉内膜会逐渐形成粥样斑块。这些斑块会使冠状动脉管腔狭窄，导致心肌供血的通道变窄。例如，大量的临床研究发现，随着粥样斑块的不断增大，会严重影响冠状动脉对心肌的血液供应。一般来说，当冠状动脉狭窄程度达到一定程度时，就会引发心肌缺血。从病理角度看，粥样斑块的形成是一个长期的过程，与多种因素相关，如脂质代谢异常等。血液中的脂质成分，如胆固醇等，会沉积在冠状动脉内膜下，逐渐形成斑块。
以中老年人群为例，随着年龄的增长，血管壁的弹性逐渐下降，更容易发生粥样硬化。而且，一些不良的生活方式，如高脂饮食，会进一步促进脂质在血管壁的沉积，增加冠状动脉粥样硬化的发生风险，进而引发心肌缺血。
2.相关因素
高脂血症是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素之一。研究表明，血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高以及高密度脂蛋白胆固醇降低，都会增加粥样斑块形成的可能性。例如，有研究统计显示，高脂血症患者发生冠状动脉粥样硬化的概率比血脂正常人群高出数倍。另外，高血压也是一个重要因素，高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮细胞，为粥样斑块的形成创造条件。长期的高血压患者，其冠状动脉发生粥样硬化的风险明显增加。糖尿病患者由于糖代谢紊乱，也容易出现脂质代谢异常，同时高血糖还会损伤血管内皮，促进冠状动脉粥样硬化的发展，从而引发心肌缺血。
二、冠状动脉痉挛
1.发病机制
冠状动脉痉挛可导致冠状动脉血管收缩，使冠状动脉的血流突然减少或中断，从而引起心肌缺血。目前认为，多种因素可诱发冠状动脉痉挛，如神经因素、内分泌因素等。例如，在一些情绪激动的情况下，体内会释放一些激素，如肾上腺素等，这些激素可能会引起冠状动脉痉挛。从生理角度讲，冠状动脉的平滑肌细胞对各种刺激因素较为敏感，当受到不良刺激时，就容易发生痉挛。
对于不同年龄段的人群，冠状动脉痉挛的诱发因素可能有所不同。在年轻人群中，过度劳累、大量吸烟等可能是诱发冠状动脉痉挛的常见原因。而在中老年人群中，除了这些因素外，一些基础疾病也可能增加冠状动脉痉挛的发生风险。
2.相关因素
吸烟是一个重要的诱发冠状动脉痉挛的因素。香烟中的尼古丁等成分会刺激冠状动脉平滑肌收缩，增加冠状动脉痉挛的发生概率。有研究发现，吸烟者发生冠状动脉痉挛导致心肌缺血的风险比非吸烟者高很多。另外，大量饮酒也可能诱发冠状动脉痉挛，酒精会影响血管的舒缩功能，使冠状动脉容易发生痉挛。情绪剧烈波动，如长期处于焦虑、紧张、愤怒等不良情绪状态下，也会通过神经内分泌调节引起冠状动脉痉挛，进而导致心肌缺血。例如，一些长期精神压力大的人群，其发生冠状动脉痉挛引发心肌缺血的可能性明显增加。
三、其他因素
1.血液成分改变
血液黏稠度增高是一个可能导致心肌缺血的因素。当血液黏稠度增高时，血液的流动性下降，会影响冠状动脉的血流灌注。例如，脱水、某些血液系统疾病等都可能导致血液黏稠度增高。在脱水的情况下，身体水分减少，血液中的有形成分相对比例增加，从而使血液黏稠度升高。有研究表明，严重脱水的患者发生心肌缺血的风险会明显增加。另外，红细胞增多症等血液系统疾病会使血液中的红细胞数量异常增多，也会导致血液黏稠度增高，影响心肌的血液供应。
对于不同年龄的人群，血液成分改变的原因有所不同。在儿童中，血液成分改变导致心肌缺血相对较少见，但如果存在先天性的血液系统异常，也可能引发相关问题。而在中老年人群中，由于身体机能的衰退，更容易出现血液黏稠度增高等情况。例如，一些患有糖尿病的中老年患者，由于糖代谢紊乱，容易出现血液成分的改变，进而增加心肌缺血的风险。
2.血管炎症
血管炎症可以损伤血管内皮，影响血管的正常功能，从而导致心肌缺血。例如，一些自身免疫性疾病可能会引起血管炎症反应。在系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病中，免疫系统会错误地攻击血管内皮细胞，导致血管内皮受损，冠状动脉的正常结构和功能受到影响，进而引发心肌缺血。研究发现，患有自身免疫性血管炎症性疾病的患者，发生心肌缺血的概率比正常人群高很多。
对于不同性别和年龄的人群，血管炎症的发生情况有所不同。一般来说，女性在某些自身免疫性疾病的发病风险上可能与男性有所差异。在年龄方面，中老年人群由于免疫系统功能的变化等原因，更容易发生血管炎症相关的病变。例如，老年女性患自身免疫性疾病的概率相对较高，因此发生血管炎症导致心肌缺血的风险也相对增加。
