甲状腺结节癌变有多种表现，包括临床表现上结节短时间迅速增大、颈部淋巴结肿大、声音嘶哑等；影像学上超声见结节形态不规则、边界不清、内部低回声不均匀伴微小钙化、血流丰富，CT见低密度结节及颈部转移淋巴结；实验室检查有甲状腺功能相关指标变化、甲状腺球蛋白升高（分化型癌）、降钙素升高（髓样癌）；不同人群如年龄、性别、生活方式、病史不同，其甲状腺结节癌变表现有差异，儿童青少年结节生长快、转移风险高，女性稍高，吸烟饮酒等人群风险高且表现复杂，有甲状腺病史者易被原病史混淆。
一、甲状腺结节癌变的临床表现
甲状腺结节癌变时可能出现一些特定的临床表现。首先是结节本身的变化，结节在短时间内迅速增大，这是较为常见的表现之一，例如在数月内结节体积明显增加，可能与肿瘤细胞的快速增殖有关。其次是颈部淋巴结肿大，甲状腺癌容易发生颈部淋巴结转移，可触及颈部有质地较硬、活动度差的淋巴结，这是因为癌细胞通过淋巴系统转移到颈部淋巴结所致。另外，声音嘶哑也是甲状腺结节癌变可能出现的表现，当肿瘤侵犯喉返神经时，会影响声带的运动，导致声音嘶哑，这种情况在女性和有长期不良生活方式（如长期吸烟、过度饮酒等）的人群中可能更易发生，而有甲状腺疾病病史的人群发生癌变时出现声音嘶哑等表现的风险相对更高。
二、甲状腺结节癌变的影像学表现
（一）超声表现
1.结节形态：癌变的甲状腺结节通常形态不规则，边界不清楚，与周围组织分界不清晰。例如，良性结节多呈圆形或椭圆形，边界清晰，而恶性结节的边界往往模糊不清，形状不规则。
2.结节内部回声：癌变结节内部多为低回声，且回声不均匀，可能存在微小钙化灶，超声下表现为强回声光点或光团，这是甲状腺癌的特征性表现之一，微小钙化提示癌细胞的生长方式可能导致钙盐沉积。
3.结节血流情况：癌变结节的血流信号往往较丰富，彩色多普勒超声可显示结节内有丰富的血流，血管走行不规则，这与肿瘤生长需要大量血液供应有关。
（二）CT表现
1.结节密度：甲状腺癌在CT上表现为低密度结节，与周围正常甲状腺组织密度差异较明显。
2.颈部淋巴结转移：CT可清晰显示颈部是否有肿大的淋巴结，转移的淋巴结往往边界不清，内部密度不均匀，有时可见坏死、囊变等表现。
三、甲状腺结节癌变的实验室检查表现
（一）甲状腺功能检查
甲状腺结节癌变本身不一定会导致甲状腺功能的明显异常，但如果合并有甲状腺功能亢进或减退时可能会出现相应指标的变化。例如，若癌变结节合并甲状腺功能亢进，血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）会升高，促甲状腺激素（TSH）会降低；若合并甲状腺功能减退，T4、T3会降低，TSH会升高。
（二）甲状腺球蛋白（Tg）检查
甲状腺球蛋白是甲状腺细胞分泌的一种糖蛋白，甲状腺癌患者血清Tg水平常升高，尤其是分化型甲状腺癌，Tg可作为监测甲状腺癌复发和转移的重要指标。但需要注意，一些良性甲状腺疾病如甲状腺炎等也可能导致Tg轻度升高，所以需要结合其他检查综合判断。
（三）降钙素检查
甲状腺髓样癌是一种特殊类型的甲状腺癌，来源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），会分泌降钙素，所以血清降钙素水平升高对诊断甲状腺髓样癌有重要意义，降钙素水平明显升高提示可能存在甲状腺髓样癌的可能。
四、不同人群甲状腺结节癌变表现的差异
（一）年龄因素
儿童和青少年时期发生甲状腺结节癌变相对少见，但一旦发生，由于儿童的生长发育特点，结节可能生长更快，且颈部淋巴结转移的风险相对较高，临床表现可能更不典型，容易被忽视。而老年人发生甲状腺结节癌变时，可能症状相对隐匿，因为老年人的机体反应性较差，对结节增大、声音嘶哑等表现的感知可能不如年轻人敏感。
（二）性别因素
一般来说，女性发生甲状腺结节癌变的概率相对男性稍高，在临床表现上，女性可能在月经周期、妊娠等特殊生理时期，甲状腺结节癌变的表现可能会受到激素水平变化的影响而有所不同。例如，妊娠期间甲状腺功能处于特殊状态，若此时发生甲状腺结节癌变，甲状腺功能相关指标的变化可能与非妊娠状态下不同，但总体的结节形态、淋巴结转移等表现与男性无明显本质差异。
（三）生活方式因素
长期吸烟、过度饮酒的人群，其发生甲状腺结节癌变的风险相对较高，且在癌变后，临床表现可能因为不良生活方式对机体整体状态的影响而更复杂。例如，长期吸烟可能导致呼吸道等整体状态不佳，当合并甲状腺结节癌变出现声音嘶哑等表现时，可能更容易被忽略其与甲状腺疾病的关联。而有健康生活方式（如均衡饮食、适量运动等）的人群，发生甲状腺结节癌变后，相对来说机体对疾病的耐受和表现可能相对更易于早期发现一些典型症状。
（四）病史因素
有甲状腺疾病病史的人群，如既往有桥本甲状腺炎、Graves病等，发生甲状腺结节癌变的风险高于无甲状腺疾病病史的人群。在临床表现上，有甲状腺疾病病史的人群发生癌变时，可能原有的甲状腺疾病症状会被掩盖或与癌变的表现相互混淆，例如既往有桥本甲状腺炎的患者，本身可能有甲状腺肿大、甲减等表现，当出现结节癌变时，结节迅速增大等表现可能被误认为是原有疾病的变化，从而延误诊断。
