脑栓塞是各种栓子致颅内动脉闭塞致脑组织缺血坏死等的综合征，栓子来源有心源性（如房颤、心脏瓣膜病、心梗）和非心源性（如动脉粥样硬化斑块、脂肪、空气、癌栓），运行至脑部血管致阻塞；年龄、性别、生活方式和病史对其有影响，老年人风险高，男女应对有别，不健康生活方式增加风险需健康应对，有心脏或动脉粥样硬化病史者风险高要积极治疗预防。
一、脑栓塞的定义
脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征。
二、脑栓塞的形成机制
（一）栓子来源
1.心源性栓子
心房颤动：在患有心房颤动的患者中，心房失去有效的收缩，血液在心房内淤积，容易形成血栓。当心房颤动发作时，血栓可能脱落进入血液循环，随着血流流向脑部，导致脑栓塞。例如，长期心房颤动的患者，其发生脑栓塞的风险明显高于正常人。研究表明，非瓣膜性心房颤动患者脑栓塞的年发生率约为5%左右。
心脏瓣膜病：如风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄时，左心房血液流出受阻，左心房扩大、淤血，容易形成血栓；感染性心内膜炎时，心内膜表面的赘生物脱落也可成为栓子，这些赘生物由血小板、纤维蛋白、细菌菌落等组成，脱落后随血流进入脑部血管，引发脑栓塞。
心肌梗死：心肌梗死区域的心内膜不光滑，容易形成附壁血栓，血栓脱落后可随血液循环到达脑部血管，导致脑栓塞。
2.非心源性栓子
动脉粥样硬化斑块脱落：主动脉弓及其分支动脉粥样硬化时，动脉壁上的斑块破裂，斑块内的物质以及血小板等聚集形成栓子，随血流流向脑部，引起脑栓塞。例如，颈内动脉粥样硬化斑块脱落较为常见，可导致脑部相应区域的缺血。
脂肪栓子：常见于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤等情况，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，随血流到达肺部后再通过肺静脉进入体循环，进而到达脑部血管，引起脑栓塞。
空气栓子：如胸部手术、人工气胸、潜水员病（减压病）等情况下，空气进入血液循环形成空气栓子。当空气栓子到达脑部血管时，会阻塞血管，影响脑部的血液供应。
癌栓：恶性肿瘤患者，肿瘤细胞可脱落进入血管，形成癌栓，随血流到达脑部，导致脑栓塞。例如，肺癌、肝癌等患者都有可能出现癌栓引起的脑栓塞。
（二）栓子的运行途径
栓子一般随血流运行，进入脑部血管后，由于脑部血管的管径逐渐变小，当栓子的大小超过脑部血管的管径时，就会在脑部血管内停留，造成血管的阻塞。例如，颈内动脉系统的血管管径相对较大，来自心脏等部位的栓子容易进入颈内动脉系统，而椎-基底动脉系统的血管管径相对较小，栓子也可能通过交通支进入该系统，从而阻塞相应的血管。
三、年龄、性别、生活方式和病史对脑栓塞形成的影响及应对
（一）年龄因素
1.影响
老年人发生脑栓塞的风险相对较高。随着年龄增长，血管壁弹性下降，动脉粥样硬化的发生率增加，同时老年人心脏疾病的发生率也较高，如心房颤动等，这些因素都增加了脑栓塞的发生概率。例如，60岁以上人群脑栓塞的发病率明显高于年轻人。
2.应对
老年人应定期进行身体检查，重点关注心脏和血管的状况，如定期进行心电图检查以早期发现心房颤动等心脏疾病，进行颈动脉超声检查了解动脉粥样硬化情况。保持健康的生活方式，如适度运动、合理饮食等。
（二）性别因素
1.影响
一般来说，在相同的危险因素下，男性和女性脑栓塞的发生风险略有差异，但总体上心房颤动等心源性因素导致的脑栓塞在不同性别中的发生机制相似。不过，女性在一些特殊时期，如围绝经期，由于体内激素水平的变化，可能会对血管和心脏功能产生一定影响，但这种影响相对复杂，需要综合考虑其他因素。
2.应对
无论男女，都应关注自身健康，女性在围绝经期更应注意保持良好的生活习惯，定期体检，及时发现和处理可能导致脑栓塞的相关疾病。
（三）生活方式因素
1.影响
不健康饮食：长期高盐、高脂、高糖饮食会导致血脂升高、血压升高，促进动脉粥样硬化的形成，增加脑栓塞的风险。例如，长期大量摄入高脂肪食物的人群，动脉粥样硬化的进展速度较快。
缺乏运动：缺乏运动可导致身体代谢紊乱，体重增加，血压、血脂升高，血液黏稠度增加，容易形成血栓，增加脑栓塞的发生风险。
吸烟饮酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管收缩、血液黏稠度增加；过量饮酒可导致血压升高、心律失常等，这些都不利于血管和心脏的健康，增加脑栓塞的发生概率。
2.应对
保持健康的饮食结构，多摄入蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入。坚持适度的运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒对血管和心脏造成的损害。
（四）病史因素
1.影响
有心脏疾病病史：如既往有心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病等病史的患者，发生脑栓塞的风险明显增加。例如，有心房颤动病史的患者，如果没有进行有效的抗凝治疗，其脑栓塞的复发风险较高。
有动脉粥样硬化病史：既往有脑血管动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化等病史的患者，动脉壁上容易形成斑块，斑块破裂后形成栓子的风险增加，从而容易发生脑栓塞。
2.应对
对于有心脏疾病病史的患者，应积极按照医嘱进行治疗，如心房颤动患者需要规范进行抗凝治疗等；有动脉粥样硬化病史的患者，要控制好血压、血脂等指标，严格按照医生的要求进行治疗和定期复查，预防斑块破裂等情况的发生。
